大承氣湯 Da Cheng Qi Tang

【製法用量】

大黃酒洗12克(4兩)  厚朴去皮，炙15克(8兩)  枳實炙12克(5枚)  芒硝9克(3合)  
上四味，用水1升，先煮厚朴、枳實，取500毫升，去滓；納大黃，更煮取200毫升，去滓；內芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。得下，餘勿服。

【功效】

峻下熱結。

【主治】

1. 陽明腑實證，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之硬，大便不通頻轉屎氣，甚或潮熱譫語，手足濈然汗出，舌苔黃厚，乾燥起刺，或焦黑燥裂，脈沈實。
2. 熱結旁流，下利清水，穢臭異常，臍腹疼痛，按之有塊口乾舌燥，脈滑數。
3. 裡熱實證之熱厥，痙病或發狂等屬裡實熱證者。

【方義】

方中枳實消痞破結；厚朴除滿行氣；芒硝潤燥軟堅、大黃攻實滌下；硝黃合用共奏瀉熱蕩積，推陳致新之效；枳實厚朴共用，又能調暢腸胃機能。四味合用，使塞者能通，閉者能暢，穢氣能除。本方為寒下常用方劑。

【辨證要點】

1. 陽明腑實證。
2. 腹滿痛硬。
3. 大便不通或下利清水。
4. 舌燥苔黃厚。
5. 脈沈實或滑數。

【加減】

1. 燥熱而渴：加石膏、知母。
2. 氣滯血瘀：加赤芍、桃仁。
3. 氣脹痞滿：加萊菔子、木香。
4. 高熱驚厥：加菖蒲、鉤藤。
5. 大汗出：加龍骨、牡蠣。
6. 黃疸：加茵陳、黃柏、黃芩、梔子。

【注意禁忌】

非陽明裏實熱證慎用。

【現代應用】

腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性傳染性肝炎、闌尾炎、中風、休克、膽道感染、破傷風、高血壓、便秘、食物中毒、麻疹、蕁麻疹、小兒急驚風、癲癇、精神分裂症、肥胖症、眼疾、產褥熱、赤痢、疫痢、脂肪心等。