血府逐瘀湯 Xue Fu Zhu Yu Tang

【製法用量】

當歸9克  生地黃9克  桃仁12克  紅花6克  枳殼6克  赤芍6克  柴胡3克  甘草3克  桔梗5克  川芎5克  牛膝9克  

【功效】

活血化瘀、行氣止痛。

【主治】

胸中血瘀、血行不暢所致之胸痛、頭痛日久不癒、痛如針刺而有定處、或呃逆日久不止,或內熱煩悶、心悸失眠、急躁善怒、入暮漸熱、舌質黯紅、舌邊有瘀斑或舌面有瘀點、唇暗或兩目暗黑、脈澀或弦緊。

【方義】

本方原是治療血瘀胸部,氣機不暢,以致胸痛煩悶等的方劑。瘀血內阻胸中,故為胸痛煩悶,心悸失眠;瘀阻清陽不升,故上為頭痛(無表邪、無里症,無氣虛及痰飲等症);胃有瘀熱上衝,或食道、會厭有血瘀阻滯,則為呃逆乾嘔或飲水即呃;氣鬱不舒,則急躁善怒,其面、唇、舌、脈的見症,皆為瘀滯之象。前人認為本症乃血瘀氣鬱,陽氣不得宣發所致。故本方採用了升陽解鬱,活血祛瘀之法以開胸止痛。全方是以桃紅四物湯與四逆散(枳殼易枳實)合方,再加桔梗、牛膝而成。桃紅四物湯活血祛瘀;四逆散疏肝解鬱;加桔梗開胸膈之氣,與枳殼、柴胡同用,尤善開胸散結;牛膝引瘀血下行,一升一降,促使氣血更易于運行。本方不僅行血分之瘀滯,又能解氣分之鬱結,活血而不耗血,祛瘀又能生新。配合成方,不僅適用於血瘀所致的上述病症,并可作為通治一切氣滯血瘀之方。

【辨證要點】

  1. 胸痛或頭痛如針刺。
  2. 痛處不移。
  3. 唇紫舌黯。
  4. 脈弦澀。

【加減】

  1. 血瘀經痛、經閉者:去桔梗加香附、澤蘭、益母草。
  2. 心悸、失眠者:加茯神、五味子、酸棗仁。
  3. 舌紫、脈澀者:加丹參、三七。
  4. 脅下有腫塊者:加鬱金、丹參、青皮。
  5. 口乾渴者:加天花粉、玄參。
  6. 發熱者:加銀花、連翹。
  7. 小便黃赤者:加黃連、茅根。
  8. 大便秘結者:加大黃、芒硝。

【注意禁忌】

  1. 無瘀血內阻諸痛證不宜使用。
  2. 孕婦禁用。

【現代應用】

本方抗凝血,擴張血管,改善血液循環,解痙,鎮痛,鎮靜。用於心律不整、慢性冠狀動脈疾病、高血壓、高血脂症、心絞痛、動脈硬化、胃炎、肝硬化、慢性肝炎、三叉神經痛、頭痛眩暈、偏頭痛、脫髮、精神分裂症、不孕症、閉經、月經過多症、癲癇、視網膜病變、靜脈炎、行血障礙。

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