四逆散 Si Ni San

【製法用量】

柴胡30克  枳實30克  白芍30克  甘草30克  

【功效】

透解鬱熱,疏肝理脾。

【主治】

熱厥證,雖手足厥冷,但身熱或脘腹疼痛,或泄利下重,或小便不利,脈弦。

【方義】

方中柴胡疏肝解鬱,透達鬱熱為君;枳實泄熱散結,與柴胡同用,一升一降,共奏升清降濁之功為臣;芍藥柔肝歛陰為佐;炙甘草補脾和中益氣為使,芍、草相配以調和肝脾,緩急止痛。臨床應用甚為廣泛,為治療肝脾氣滯的基本方藥。

【辨證要點】

  1. 四肢厥逆(陽邪)。
  2. 身熱。
  3. 脅腹疼痛。
  4. 泄利下重。
  5. 脈弦。

【加減】

  1. 脅腹諸痛:加香附、鬱金、延胡索。
  2. 肝胃不和,氣滯血瘀:加香附、川芎。
  3. 血壓偏高:加代赭石、龍骨、牡蠣、黃芩。
  4. 小便短少:加木通、生地。
  5. 肝膽疾病:加茵陳、金錢草、鬱金、丹參。或合茵陳五苓散。
  6. 大便秘結:加大黃、芒硝。
  7. 嘔吐:加黃連、生薑、白豆蔻。
  8. 脾虛納呆:加黨參、白朮。

【注意禁忌】

脾腎陽衰或陰邪厥逆者,禁用本方。

【現代應用】

本方調理肝膽與脾胃的功能,使其協調。用於慢性肝炎、胰腺炎、膽囊炎、慢性胃炎、膽石症、肋間神經痛、結腸炎、胃腸神經症、盆腔炎、月經不調、胃腸道潰瘍、高血壓。

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