桃核承氣湯 Tao He Cheng Qi Tang

【製法用量】

桃仁12克  大黃12克  桂枝6克  甘草6克  芒硝6克  

【功效】

活血化瘀、通下瘀熱。

【主治】

下焦蓄血證。下腹拘急硬痛、小便自利、夜晚發熱,譫語煩渴、甚則如狂、以及血瘀經閉,痛經,產後惡露不下,脈沈實或澀。

【方義】

本方是由調胃承氣湯加桃仁、桂枝所組成。主治下焦蓄血之症。瘀熱蓄結下焦,故少腹脹滿,疼痛拒按,大便色黑;下焦蓄血而非蓄水,故小便自利;熱在血分,故至夜發熱;瘀熱上擾心神,故譫語煩躁,甚則如狂。方中以桃仁、大黃為主藥,桃仁既能破血祛瘀,又能潤腸通便;大黃既能通便,又可祛瘀,互相配伍,則破血逐瘀之力更強,輔以桂枝通行血脈可助桃仁破血行瘀;芒硝軟堅散結,可助大黃通便泄熱;炙甘草一面護胃安中,一面以緩諸藥峻烈之性,以作佐使。全方以桃仁、桂枝與調胃承氣合用,則蓄瘀得下,邪熱自去,諸症可愈。為瀉熱逐瘀之輕劑。

【辨證要點】

  1. 下腹拘急硬痛。
  2. 痛處固定刺痛拒按。
  3. 排出紫黑色血或夾血塊。
  4. 舌紫暗或有瘀斑。
  5. 脈沈實或澀。

【加減】

  1. 經閉、經痛:加當歸、丹參、紅花、赤芍。
  2. 兼氣滯:加香附、烏藥、青皮。
  3. 惡露不下,小腹堅痛:合失笑散。
  4. 熱甚煩躁口渴:加黃芩、黃連、木香。
  5. 小便不利:加車前子、茯苓、木通。

【現代應用】

本方抗凝血,擴張血管,消炎,興奮腸道平滑肌。用於急性盆腔炎、子宮頸炎、卵巢炎、腸梗阻、精神分裂症、高血壓、動脈硬化症、習慣性便秘、癲癇、子宮外孕、痛經、閉經、肝昏迷等屬瘀熱者。

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