川牛膝 Chuan Niu Xi

【品種來源】

本品為莧科多年生草本植物懷牛膝 (Achyranthes bidentata Bl.) 和川牛膝 (Cyathula officinalis Kuan) 的根。前者主產河南;後者主產於四川、貴州、雲南等地。冬季採挖,洗淨,曬乾。生用或酒炙用。

牛膝有懷牛膝和川牛膝之分,兩者功效基本相同,但懷牛脈偏於補肝腎強筋骨,川牛膝偏於活血祛瘀。此外,另有一種土牛膝為懷牛膝野生品種及柳葉牛膝 (A. longifolia Mak.) 、粗毛牛膝 (A. aspera L.) 的根。性味,功效與牛膝相似,而長於清熱利咽,活血通淋。主治咽喉腫痛,白喉,口舌生瘡,癰腫丹毒及淋病等。用量10~30g。鮮品可至60g,煎服或搗汁飲。

台灣市售之杜牛膝實為川牛膝 (Cyathula officinalis)、台灣市售之川牛膝實為爵床科腺毛馬藍之味牛膝 (Strobilanthes forrestii)。

【性味歸經】

苦、甘、酸,平。歸肝、腎經。

【功效】

活血通經,補肝腎,強筋骨,利水通淋,引火(血)下行。

【主治】

  1. 用於瘀血阻滯的經閉、痛經、月經不調、產後腹痛等及跌打傷痛。本品性善下行,活血通經,治婦科經產諸疾,常配桃仁、紅花、當歸等同用;治跌打損傷,腰膝瘀痛者,配續斷、當歸、乳香、沒藥等同用。
  2. 用於腎虛腰痛及久痹腰膝酸痛乏力等。本品製用能補肝腎,強筋骨,尤以懷牛膝為佳。治肝腎虧虛,腰痛膝軟者,常配杜仲、續斷、熟地等補肝腎藥同用;若痹痛日久,腰膝酸痛者,常配獨活、桑寄生等祛風濕強筋骨藥同用。若濕熱成痿,足膝痿軟,則配蒼朮、黃柏同用,加三妙丸。
  3. 用於淋證,水腫,小便不利等。本品性善下行,能利水通淋。治熱淋、血淋、砂淋等配冬葵子、瞿麥、滑石等,如牛膝湯。治水腫小便不利,配地黃、澤瀉、車前子等,如濟生腎氣丸。
  4. 用於頭痛、眩暈、吐血、衄血等火熱上炎、陰虛火旺之證。本品苦泄下行能引火(血)下行,以降上炎之火。如肝陽上亢之頭痛膠暈目赤,則配代替石、牡蠣等平肝潛陽,如鎮肝息風湯;若胃火上炎、齒齦腫痛口舌生瘡,則配地黃、石膏、知母同用以清胃滋陰降火,如玉女煎;若氣火上逆,迫血妄行之吐、衄血,則配白茅根、山梔、代赭石等,以引血下行,降火止血。
  5. 近代臨床有用於擴宮引產,以牛膝製成5~6cm長表面光滑兩端渾圓之小棒消毒後從子宮頸口徐徐插入,下端置頸口外,宮頸擴張效果良好。另有用於功能性子宮出血屬瘀血型者。

【文獻別錄】

  1. 《本經》:「主寒濕痿痹,四肢拘攣,膝痛不可屈伸,逐血氣,傷熱火爛,墮胎。」
  2. 《本草綱目》:「治久瘧寒熱,五淋尿血,莖中痛,下痢,喉痹,口瘡,齒痛,癰腫惡瘡,傷折。」「牛膝乃足厥陰、少陰藥。所主之病,大抵得酒則能補肝腎,生用則能去惡血。」
  3. 《本經逢原》:「丹溪言牛膝能引諸藥下行,筋骨痛風在下者宜加用之。其性雖下行走筋,然滑利之品,精氣不固者終非所宜…氣虛下陷,大便易瀉,夢泄遣精,妊娠崩漏俱禁。」

【用法用量】

煎服,6~15g。活血通經、利水通淋,引火下行宜生用,補肝腎強筋骨宜酒炙用。

【注意禁忌】

孕婦及月經過多者忌用,腎虛滑精,脾虛溏泄者亦不宜用。

【現代藥理】

牛膝屬及川牛膝屬各植物均含昆蟲變態激素。如牛膝中含促服皮甾酮,牛膝甾酮,牛膝及粗毛牛膝尚含三萜皂甙,水解後產生齊墩果酸,牛膝醇浸刻對火鼠甲醛性關節炎有較明顯抑制作用;提取的皂甙對大鼠蛋清性關節炎,也有促進炎性腫脹消退的明顯作用。對子宮的作用,因動物種類不同及是否懷孕而異,對家兔已孕及未孕子宮及小鼠子宮均顯興奮作用;對貓子宮未孕者遲緩,已孕者興奮;川牛膝提取物有抗生育和著床作用,以苯提驗物最顯著,有降壓及利尿作用。所含昆蟲變態甾體激素具有強的蛋白質合成促進作用;所含脫皮激素有縮短桑蠶齡期等作用。

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