薏苡仁 Yi Yi Ren

【品種來源】

本品為禾本科多年生草本植物薏苡 (Coix lacryma-jobi L. var. ma-guen (Roman) Stapf) 的 成熟種仁。我國大部分地區均產,主產於福建、河北、遼寧等地。秋季果實成熟時來割植株,曬乾,打下果實,再曬乾,除去外殼及種皮。生用或炒用。

【性味歸經】

甘、淡、微寒。歸脾、胃、肺經。

【功效】

利水滲濕,健脾,除痹,清熱排膿。

【主治】

  1. 用於小便不利,水腫,腳氣及脾虛泄瀉等。本品甘補淡滲,功似茯苓。對於脾虛濕滯者尤為適用。若脾虛濕盛之水腫腹脹,食少泄瀉,腳氣浮腫等,多與茯苓、白朮、黃耆等藥配伍。又因其性偏涼,能清利濕熱,亦可用於濕熱淋證,如《楊氏經驗方》單用薏苡仁煎服,治療砂石熱淋。
  2. 用於濕痹拘攣。本品能滲濕,又能舒筋脈,緩和攣急。若風濕身痛發熱者,常與麻黃、杏仁、甘草同用,如麻杏薏甘湯。若風濕久痹,筋脈攣急、水腫,用薏苡仁煮粥服,如《食醫心鏡》薏苡仁粥。若濕鬱熱蒸,蘊于經絡,可與滑石、連翹同用,如宣痹湯。
  3. 用於肺癰,腸癰。本品清肺腸之熱,排膿消癰。若肺癰胸痛,咳吐膿痰,常與葦莖、冬瓜仁、桃仁等同用,如《千金方》葦莖湯;治腸癰,可與附子、敗醬草、丹皮配伍,如附子薏苡敗醬散。

【文獻別錄】

  1. 《本經》:「主筋急拘攣,不可屈伸,風濕痹,下氣。」
  2. 《本草綱目》:「薏苡仁,陽明藥也,能健脾益胃。虛則補其母,故肺痿、肺癰用之。筋骨之病,以治陽明為本,故拘攣筋急、風痹者用之。土能勝水除濕,故泄瀉、水腫用之。」

【用法用量】

煎服。10~30g。清利濕熱宜生用,健脾止瀉宜炒用。本品力緩,用量宜大。除入湯劑、丸散外,亦可作粥食用,為食療佳品。

【現代藥理】

薏苡仁主要含薏苡仁油、薏苡仁酯、脂肪油、氨基酸等。薏苡仁油能阻止或降低橫紋肌攣縮作用,對子宮呈興奮作用。其脂肪油能使血清鈣、血糖量下降,並有解熱、鎮靜、鎮痛作用。煎劑對癌細胞有一定抑制作用。

澤瀉 Ze Xie

【品種來源】

本品為澤瀉科多年生沼澤植物澤瀉 (Alisma orientalis (Sam.) Juzep.) 的塊莖。主產於福建、 四川、江西等地。冬季莖葉開始枯萎時採挖,洗淨,用微火烘乾,撞去鬚根及粗皮,以水潤透切片,曬乾。麩炒或鹽水炒用。本品又名建澤瀉。

【性味歸經】

甘、淡,寒。歸腎、膀胱經。

【功效】

利水滲濕,泄熱。

【主治】

用於水腫,小便不利,泄瀉,淋濁帶下及痰飲等。本品淡滲,其利水作用較茯苓強,且性寒能泄腎與膀胱之熱,下焦濕熱者尤為適宜。常與豬苓、茯苓、薏苡仁等藥同用。若水濕痰飲所致的眩暈,可與白朮配伍,如澤瀉湯。

【文獻別錄】

  1. 《日華子本草》:「主頭旋,耳虛鳴。」
  2. 《本草蒙筌》:「澤瀉多服,雖則目昏,暴服亦能明目,其義何也?益瀉伏水,去留垢,故明目;小便利,腎氣虛,故目昏。二者不可不知。」
  3. 《本草綱目》:「滲濕熱,行痰飲,止嘔吐,瀉痢,疝痛,腳氣。」「仲景地黃丸,用茯苓、澤瀉者,乃取其瀉膀胱之邪氣,非引接也。」

【用法用量】

煎服。5~10g。

【現代藥理】

澤瀉主要含三萜類化合物、揮發油、生物鹼、天門冬素樹脂等。有顯著的利尿作用,能增加尿量、尿素與氯化物的排泄,對腎炎患者利尿作用更為明顯。有降壓、降血糖作用,還有抗脂肪肝作用。對金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、結核桿菌有抑制作用。

豬苓 Zhu Ling

【品種來源】

本品為多孔菌科真菌豬苓 (Polyporus umbellatus (Pers) Fries) 的菌核。寄生於樺樹、楓樹、柞樹等的腐枯根上。主產於陝西、河北、雲南等地。春秋二季採挖,去泥沙,曬乾。切片入藥,生用。

【性味歸經】

甘、淡,平。歸腎、膀胱經。

【功效】

利水滲濕。

【主治】

用於小便不利,水腫,泄瀉,淋濁等。本品甘淡滲泄,利水作用較茯苓強,凡是水濕滯留者均可選用。若脾虛水腫,小便不利,常與茯苓、澤瀉、白朮同用,如四苓散。若水濕泄瀉,配蒼朮、厚朴、茯苓等,如胃苓湯。陰虛有熱小便不利,淋濁等證,又可與澤瀉、滑石、阿膠等配伍,如豬苓湯。

【文獻別錄】

  1. 《本經》:「主閡瘧、解毒…利水道。」
  2. 《本草衍義》「豬苓引水之功多,久服必損腎氣,昏人目。」
  3. 《本草綱目》:「開腠理,治淋腫腳氣,白濁帶下,妊娠子淋胎腫,小便不利。」并謂「開腠理,利小便,與茯苓同功。但入補藥不如茯苓也。」

【用法用量】

煎服,5~10g。

【注意禁忌】

無水濕者忌用。

【現代藥理】

豬苓主含麥角甾醇、粗蛋白、可溶性糖分,多糖等。其水煎劑有較強利尿作用。其利尿機制主要是抑制腎小管對水及電解質,特別是鉀、鈉、氯的重吸收所致。豬苓多糖還有一定的抗腫瘤、防治肝炎的作用。

茯神 Fu Shen


本品為多孔菌科植物茯苓菌核中間天然抱有松根(即茯神木)的白色部分。功能主治為:寧心,安神,利水。治心虛驚悸,健忘,失眠,驚癇,小便不利。①《別錄》:療風眩,風虛,五勞,口幹。止驚悸,多恚怒,善忘。開心益智,養精神。②《藥性論》:主驚癇,安神定志,補勞乏;主心下急痛堅滿,小腸不利。③《本草再新》:治心虛氣短,健脾利溫。

來源
本品為多孔菌科植物茯苓菌核中間天然抱有松根(即茯神木)的白色部分。
性味歸經: 甘淡,平。

功能主治
寧心,安神,利水。治心虛驚悸,健忘,失眠,驚癇,小便不利。
①《別錄》:療風眩,風虛,五勞,口幹。止驚悸,多恚怒,善忘。開心益智,養精神。
②《藥性論》:主驚癇,安神定志,補勞乏;主心下急痛堅滿,小腸不利。
③《本草再新》:治心虛氣短,健脾利溫。

內服:煎湯,3~5錢;或入丸、散。
藥理作用
鎮靜作用。實驗動物用茯神10~20克/公斤灌胃後,進入安靜欲睡狀態,但無睡眠現象;對於苯甲酸鈉咖啡因興奮之小鼠,以茯神煎劑5克/公斤作腹腔注射,能使其鎮靜,鎮靜率為90%,鎮靜指數3.11;若改用20克/公斤灌胃,則鎮靜率為85.7%,鎮靜指效1.64。


相關配伍
①治心神不定,恍惚不樂:茯神二兩(去皮),沈香半兩。並為細末,煉蜜丸,如小豆大。每服三十丸,食後人參湯下。(《百一選方》朱雀丸)
②治心虛血少,神不守舍,多驚恍惚,睡臥不寧:人參(去蘆頭)、茯神(去木)、黃耆(蜜炙)、熟幹地黃(洗,焙)、當歸(洗,焙)、酸棗仁(去皮,炒)、朱砂(別研,一半入藥,一半為衣)。上件各等分,為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服三十丸,煎人參湯下。(《楊氏家藏方》茯神丸)
③治虛勞煩躁不得眠:茯神(去木)、人參各一兩,酸棗仁(炒,去皮,別研)五兩。上三味粗搗篩。每服三錢匕,以水一盞,入生姜半分,拍碎,煎至七分,去滓,空腹溫服,日二夜一。(《聖濟總錄》茯神湯)

茯苓皮 Fu Ling Pi

茯苓皮又叫苓皮,茯苓皮為多孔菌科植物茯苓菌核的外皮,茯苓皮有利水,消腫的功效,茯苓皮有治療水腫膚脹的作用,茯苓皮還能治男子婦人脾胃停滯,頭面四肢悉腫,茯苓皮行水而不耗氣,勝似大腹皮。

藥名:茯苓皮

別名:苓皮

性味:性平,味甘淡,無毒。

歸經 :腎;膀胱經

功效:利水,消腫。

主治:治水腫膚脹。

用法與用量:內服:煎湯,3——5錢。

考證:出自《本草綱目》,茯苓皮行水而不耗氣,勝似大腹皮。《中國醫學大辭典》

來源:茯苓皮為多孔菌科植物茯苓菌核的外皮。

茯苓 Fu Ling

【品種來源】

本品為多孔菌科真菌茯苓 (Poria cocos (Schw.) Wolf) 的茵核。多寄生於松科植物赤松成馬尾松等樹根上。野生或栽培,主產於雲南、湖北、四川等地。7~9月來挖。堆置「發汗」後攤開曬乾,再行「發汗」、晾乾,如此反覆3~4次,最後晾至全乾。生用。

【性味歸經】

甘、淡,平。歸心、脾、腎經。

【功效】

利水滲濕,健脾安神。

【主治】

  1. 用於各種水腫。本品甘補淡滲,性平作用和緩,無寒熱之偏,故可用治寒熱虛實各種水腫。若表邪不解,隨經入腑之膀胱蓄水證,或水腫、小便不利,多與豬苓、白朮、澤瀉等同用,如五苓散。若水熱互結,陰虛小便不利水腫,可與滑石、阿膠、澤瀉同用,如豬苓湯。若脾腎陽虛水腫,可與附子、生薑同用,如真武湯。
  2. 用於脾虛諸證。本品能健脾補中,若脾胃虛弱,食少納呆,倦怠乏力等,常與人參、白朮、甘草同用,如四君子湯。若脾虛停飲,常與桂枝、白朮同用,如苓桂朮甘湯。若脾虛濕瀉,可與山藥、白朮、薏苡仁同用,如參苓白朮散。。
  3. 用於心悸,失眠。本品益心脾而寧心安神。心脾兩虛,氣血不足之心神不寧,多與黃耆當歸、遠志同用,如歸脾湯。若水氣凌心之心悸,與桂枝、白朮、生薑同用,如茯苓甘草湯。

【文獻別錄】

  1. 《本經》:「主脾脅逆氣,憂恚驚邪恐悸,心下結痛,寒熱,煩滿,咳逆,口焦舌乾,利小便。久服安魂、養神、不飢、延年。」
  2. 《本草衍義》:「此物行水之功多,益心脾不可闕也。」
  3. 《本草綱目》:「後人治心悸必用茯神,故潔古張氏于風眩心虛,非茯神不能除,然茯苓未嘗不論心病也。」

【用法用量】

煎服。10~15g。

【現代藥理】

茯苓含茯苓聚糖、茯苓酸、蛋白質、脂肪、卵磷脂、膽鹼、組胺酸、麥角甾醇等。茯苓具利尿作用,能增加尿中鉀、鈉、氯等電解質的排出。此外,還有鎮靜和降低血糖作用。

【附藥說明】

茯苓皮:為茯苓菌孩的黑色外皮。性味同茯苓,功專行皮膚水濕。多用於皮膚水腫,常與五加皮、陳皮等同用。如五皮飲。用量15~30g。

茯神:為茯苓菌核生長中天然抱有松根者。性味同茯苓。有寧心安神之功,專用於心神不安、驚悸、健忘等。用量同茯苓。

五苓散 Wu Ling San

【製法用量】

豬苓9克  澤瀉15克  白朮9克  茯苓9克  桂枝6克  

【功效】

利水滲濕、溫陽化氣。

【主治】

  1. 外有表邪、內停水濕。頭痛發熱,煩渴欲飲或水入即吐,小便不利,舌苔白、脈浮。
  2. 水濕內停證,水腫、泄瀉、小便不利、霍亂吐瀉。
  3. 痰飲臍下動悸,吐涎沫而頭眩,或短氣而咳。

【方義】

本方主治水濕內停,膀胱氣化功能減弱,以致口渴水入即吐,小便不利,並有表證未解而頭痛發熱諸症。因表邪未解,外循太陰經脈,內傳太陽膀胱之腑而致膀胱氣化不利,水蓄下焦形成太陽經腑兩病。所以外則頭痛發熱,脈浮,內則小便不利。水蓄下焦。津液不能輸布,故煩渴欲飲,這叫「蓄水」證;若水停于胃,則水入即吐,名為「水逆」證;脾虛不運,脾不制水,水濕流溢肌膚、經脈,故水腫身重;水注大腸故泄瀉。總的原因屬於停飲蓄水為患,方用茯苓、豬苓、澤瀉,通調水道,瀉濕利水;白朮健脾燥濕;四藥同用具有祛濕利尿的作用。桂枝能溫通陽氣,增強膀胱的氣化功能,使小便通利;又能解除頭痛、發熱等表證,并促進滲濕利水的藥物充分發揮作用。因此本方的治療作用,就在于化膀胱之氣以利水,運脾陽之機以制水,輸津于皮毛以發汗,蒸液于口舌以止渴。

【辨證要點】

  1. 小便不利。
  2. 吐瀉。
  3. 痰飲吐涎沫。
  4. 苔白。
  5. 脈浮。

【加減】

  1. 中焦積熱:加石膏、滑石、寒水石。
  2. 寒濕:加蒼朮。
  3. 濕熱發黃:加茵陳
  4. 寒疝:加小茴香、荔枝核。
  5. 陰囊水腫:加車前子、木通。
  6. 暑濕泄瀉:加藿香、佩蘭。
  7. 濕熱泄瀉:加銀花、茵陳。
  8. 氣滯腹脹:加厚朴、陳皮。
  9. 水腫甚者:合五皮飲。
  10. 急性胃腸炎:合平胃散。
  11. 暑熱煩渴:合白虎湯。
  12. 傷暑泄瀉:合黃連香薷飲。

【現代應用】

本方利尿,調節水液代謝,護肝,增強免疫功能,調整血液循環,改善腎功能。用於感冒性吐瀉,胃腸炎、胃弛緩、胃下垂、留飲症、自家中毒、水逆,消化不良、惡阻、暈船、唾液過多症、腎炎、心臟性水腫、尿毒、陰囊水腫、習慣性頭痛、偏頭痛、三叉神經痛、日射病、淚囊炎、結膜炎、目星、夜盲症、皮膚水疱、水痘、青光眼、梅尼爾氏症候群。

4-1利水滲濕 Herbs that Promote Urination to Resolve Dampness

茯苓 Fu Ling

茯苓皮 Fu Ling Pi

茯神 Fu Shen

豬苓 Zhu Ling

澤瀉 Ze Xie

薏苡仁 Yi Yi Ren

凡能滲利水濕、通利小便的藥物叫利水滲濕藥。是中藥中的利尿藥,但也不完全等於利尿藥。有形的水分在體內瀦留,形成水腫,宜用利水滲濕藥消除水腫。部分藥物兼有健脾止瀉、行滯通乳、清熱逐痹等作用。