芍藥湯 Shao Yao Tang

【製法用量】

芍藥15-30克  黃連3-9克  黃芩6-12克  大黃3-6克  當歸3-9克  檳榔3-6克  木香3-6克  肉桂2-5克  甘草炙2-5克  

【功效】

清熱理血、導滯止痛。

【主治】

下痢膿血粘稠、腹痛甚劇、裡急後重、肛門灼熱、小便短赤、苔黃、脈數。

【方義】

本方適用于痢疾初期屬實證而無表證者,除有清熱作用外,尚能調和氣血、通便導滯。方中白芍藥苦酸微寒,瀉肝火,調氣血,調肝舒脾,瀉火清熱,重用為君藥。黃芩、黃連苦寒燥濕,清熱解毒,厚腸胃而止瀉痢;大黃苦寒通里,為通因通用之法,三味共為臣藥。又用當歸,助白芍行血和血,「行血則便膿自愈」;木香、檳榔行氣導滯,破堅消積,以調其氣,「調氣則後重自除」,三味共為佐藥。方中官桂,溫而行之,可協當歸、白芍行血,且制黃芩、黃連苦寒之偏,以免涼滯而礙邪,與黃芩、黃連配伍,更無助火之意,又為反佐之法。甘草調和諸藥,與藥芍相配,能緩攣急而止腹痛。

【辨證要點】

  1. 濕熱痢裡急後重。
  2. 大便赤白相間。
  3. 苔黃膩。
  4. 舌紅脈數。

【加減】

  1. 食滯:加山查。
  2. 氣滯腹脹:加枳殼。
  3. 若挾血多膿少:去肉桂,加牡丹皮、白頭翁、鴉膽子。
  4. 如痢不減:加大黃。
  5. 有表證:加葛根。
  6. 裡急後重甚者:加枳實、厚朴。
  7. 便後臟毒:加黃柏。

【注意禁忌】

痢疾初起有表證者,忌用本方。

【現代應用】

急性大腸炎、細菌性腸炎、痢疾、腹瀉。

赤芍 Chi Shao

【品種來源】

本品為毛茛科多年生草本植物芍藥 (Paeonia lactiflora Pall.) 或川赤芍 (Paeonia veitchii Lynch) 的根。全國大部分地區均產。春、秋季採挖,曬乾、切片。生用或炒用。

【性味歸經】

苦,微寒。歸肝經。

【功效】

清熱涼血,散瘀止痛。

【主治】

  1. 用於熱入營血,斑疹吐衄。本品苦寒,主入肝經,善走血分,能清肝火,除血分鬱熱而有涼血、止血、散瘀消斑之功。用治溫病熱入營血,斑疹紫暗,以及血熱吐衄,常配生地、丹皮同用。
  2. 用於經閉痞塊,跌打損傷,癰腫瘡毒。本品苦降,有活通經,散瘀消痞,行滯止痛的功效。治血熱瘀滯,閉經痛經,常與益母草、丹參、澤蘭同用,治血瘀痞瘕,可與丹皮、桃仁、桂枝等同用,如桂枝茯苓丸;用治跌打損傷、瘀腫疼痛,多與乳香、沒藥、血竭同用,以療傷止痛。治熱毒壅盛,癰腫瘡毒,常與銀花、連翹、梔子等同用。
  3. 用於目赤翳障。本品能清瀉肝火,散瘀止痛,常配菊花、木賊、夏枯草等同用。

【文獻別錄】

  1. 《本經》:「主邪氣腹痛,除血痹,破堅積,寒熱疝瘕,止痛,利小便。」
  2. 《滇南本草》:「瀉脾火,降氣,行血,破瘀,散血塊、止腹痛、攻癰瘡。」
  3. 《本草備要》:「赤芍主治略同白芍,尤能瀉肝火,散惡血,治腹痛堅積,血痹疝瘕,經閉腸風,癰腫目赤,能行血中之滯。」

【用法用量】

煎服,6~15g。

【注意禁忌】

血寒經閉不宜用。反藜蘆。

【現代藥理】

本品含芍藥甙、牡丹酚、芍藥花甙、苯甲酸、鞣質、樹脂、揮發油、β-谷甾醇、三萜類等。

  1. 能擴張冠狀動脈,提高耐缺氧能力,有抗血小板凝集,抗血栓形成,抗實驗性心肌缺血,改善微循環及降低門脈高壓作用。
  2. 有解痙作用。
  3. 芍藥甙具有鎮靜、抗炎、鎮痛、解熱及抗驚厥、抗潰瘍和降壓作用。
  4. 對多種病原微生物有不同程度的抑制作用。

紫草 Zi Cao

【品種來源】

本品為紫草科多年生草本植物紫草 (Lithospermum erythrorhizon Sieb. et Zucc.) 和新疆紫草 (Arnebia euchroma (Royle) Johnst.) 或內蒙紫草 (Arnebia guttata Bunge.) 的根,主要產於遼寧、湖南、湖北、新疆等地。春秋兩季採挖,除去莖葉,曬乾,潤透切片用。

【性味歸經】

甘,寒。歸心、肝經。

【功效】

涼血活血,解毒透疹。

【主治】

  1. 用於斑疹紫黑,麻疹不透。本品主入肝經血分,有涼血活血,解毒透疹之效。用治溫毒發斑,血熱毒盛,斑疹紫黑,常與赤芍、蟬蛻等同用,如紫草快斑湯;若麻疹紫暗,疹出不暢,兼有咽喉腫痛者,可配牛蒡子、山豆根、連翹等,如紫草消毒飲。若單用本品煎服(紫草10g,每天1次,連服8天),或配甘草、綠豆水煎服,可用於預防麻疹。
  2. 用於癰疽瘡瘍,濕疹陰癢,水火燙傷。可單用以植物油浸泡,濾取油液,製成紫草油浸劑,外塗患處;或與當歸、白芷、血竭等配伍,熬膏外敷,如生肌玉紅膏。

【文獻別錄】

  1. 《別錄》:「通水道,療腫脹滿痛。以合膏,療小兒瘡及面皺。」
  2. 《本草綱目》:「治斑疹,痘毒,活血涼血,利大腸。」

【用法用量】

煎服,3~10g。外用適量熬膏或用油浸液塗擦。

【注意禁忌】

本品性寒而滑,有輕瀉作用,脾虛便溏者忌服。

【現代藥理】

本品含乙烯紫草醌、紫草醌等。其煎劑對心臟,小劑量興奮,大量呈抑制作用;有緩和的解熱作用;對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、流感病毒等病原微生物有抑制作用;有避孕作用;紫草還有抗炎作用;對絨毛膜上皮癌及惡性葡萄胎有一定治療作用。

牡丹皮 Mu Dan Pi

【品種來源】

本品為毛茛科多年生落葉小灌木植物牡丹 (Paeonia suffruticosa Andr.) 的根皮。產於安徽、山東等地。秋季採收,曬乾。生用或炒用。

【性味歸經】

苦、辛,微寒。歸心、肝、腎經。

【功效】

清熱涼血,活血散瘀。

【主治】

  1. 用於斑疹吐衄。本品微寒,能清營分、血分實熱,有涼血止血之功。治溫病熱入營血,迫血妄行,發斑發疹,吐血衄血,多與生地黃、赤芍同用。
  2. 用於溫邪傷陰,陰虛發熱。本品辛寒,善於清透陰分伏熱。多用治溫病後期,邪伏陰分,津液己傷,夜熱早涼,熱退無汗之證,常與鱉甲、生地黃、知母等同用,如青蒿鱉甲湯。
  3. 用於血滯經閉,痛經痞瘕,跌打損傷。本品又能活血行瘀。治血滯經閉、痞瘕等,常與桃仁、赤芍、桂枝同用,如桂枝茯苓丸;治跌打損傷,瘀腫疼痛,常與當歸,桃仁、乳香等同用。
  4. 用於癰瘍腫毒,腸癰腹痛。本品苦寒,清熱涼血,散瘀消癰。用治火毒熾盛,癰腫瘡毒,可與金銀花、連翹、蒲公英等同用;用治腸癰初起,多配伍大黃、桃仁、芒硝等,如大黃牡丹皮湯。

【文獻別錄】

  1. 《本經》:「主寒熱,中風瘈瘲、痙、驚癇邪氣,除堅癥瘀血留舍腸胃,安五臟,療癰瘡。」
  2. 《珍珠囊》:「治腸胃積血,衄血,吐血,無汗骨蒸。」
  3. 《本草綱目》:「治血中伏火,除煩熱。」

【用法用量】

煎服,6~12g,散熱涼血生用,活血散瘀酒炒用,止血炒炭用。

【注意禁忌】

血虛有寒,月經過多及孕婦不宜用。

【現代藥理】

本品含牡丹酸、牡丹酸甙、牡丹酚原甙、芍藥甙、揮發油及植物甾醇等。

  • 丹皮酚及糖甙成分均有抗炎作用。
  • 丹皮酚有鎮靜、降溫、解熱、鎮痛、解痙等中樞抑制作用;
  • 又水煎液、丹皮酚及除去丹皮酚的水煎液,均有明顯降壓作用。
  • 其煎劑對痢疾桿菌、傷寒桿菌等多種致病菌及致病性皮膚真菌均有抑制作用。
  • 丹皮酚還可使動物子宮內膜充血,有通經作用,並有抗小鼠早孕作用;
  • 丹皮酚尚有抗潰瘍及抑制胃液分泌的作用。

玄參 Xuan Shen

【品種來源】

本品為玄參科多年生草本植物玄參 (Scrophularia ningpoensis Hemsl.) 的根。產於我國長江流域及陝西、福建等省,野生、家種均有。立冬前後採挖,反覆堆曬到內部色黑,曬乾、切片。生用。

同屬植物北玄參 (S. buergeriana Miq.) 在湖北、內蒙古和東北、華北等部分地區,也作本品使用。

【性味歸經】

苦、甘、鹹,寒。歸肺、胃、腎經。

【功效】

清熱涼血,滋陰解毒。

【主治】

  1. 用於溫邪入營,內陷心包,溫毒發斑,津傷便秘。本品苦甘鹹寒而質潤,功能清熱涼血,養陰潤燥,瀉火解毒。治溫病熱入營分,身熱夜甚、心煩口渴、舌絳脈數,常配生地、麥冬同用,如清營湯;治溫病邪陷心包,神昏譫語,多與麥冬,連翹心等同用,如清宮湯;若溫熱病氣血兩燔,發斑發疹,常與石膏、知母同用如化斑湯。
  2. 用於咽喉腫痛,瘰癧痰核,癰腫瘡毒。本品鹹寒,有清熱涼血,解毒散結,利咽消腫之功。治外感瘟毒,熱毒壅盛之咽喉腫痛,大頭瘟疫,與薄荷、連翹、板藍根等同用,如普濟消毒飲;治陰虛火旺的咽喉腫痛,可與麥冬、桔梗、甘草同用,加玄麥甘桔湯;治痰火鬱結之瘰癧痰核,多與貝母、生牡蠣同用,如消瘰丸;用治瘡瘍腫毒,多配銀花、連翹、紫花地丁等同用;若配銀花、甘草、當歸,可治脫疽,加四妙勇安湯。
  3. 此外,本品配百合、地黃、川貝母等同用,治勞嗽咳血;配地骨皮、銀柴胡、丹皮等同用,治骨蒸勞熱;與麥冬,五味子、枸杞子等同用,還可治內熱消渴。皆取清熱涼血、滋陰潤燥之效。

【文獻別錄】

  1. 《本經》:「主腹中寒熱積聚,女人產乳餘疾,補腎氣,令人目明。」
  2. 《別錄》:「下水,止煩渴,散頸下核,癰腫。」
  3. 《本草綱目》:「滋陰降火,解斑毒,利咽喉,通小便血滯。」

【用法用量】

煎服,10~15g。

【注意禁忌】

本品性寒而滯,脾胃虛寒、食少便溏者不宜服用。反藜蘆。

【現代藥理】

本品含生物鹼、糖類、甾醇、氨基酸、胡蘿蔔素等,水浸劑、醇浸劑和煎劑均有降血壓作用,對腎性高血壓狗的降壓效果更明顯;又有輕微降血糖的作用。小劑量浸劑有輕微強心作用,劑量加大則呈中毒現象。並有擴張血管,促進局部血液循環而消除炎症的作用,可用於血栓閉塞性脈管炎。對多種皮膚真菌有抑制作用;對綠膿桿菌也有抑制作用;在體外有中和白喉毒素的作用。

生地黃 (Sheng) Di Huang

【品種來源】

本品為玄參科多年生草本植物地黃 (Rehmannia glutinosa Libosch) 的根。主產於我國河南、河北、內蒙古及東北。大部分地區有栽培。秋季採挖,鮮用或乾燥切片生用。

【性味歸經】

甘、苦,寒。歸心、肝、肺經。

【功效】

清熱涼血,養陰生津。

【主治】

  1. 用於熱入營血,口乾舌絳。本品甘寒質潤,苦寒清熱,入營分、血分,為清熱涼血養陰生津之要藥。治濕熱病熱入營血,壯熱神昏,口乾舌絳,常與玄參等同用,如清營湯。治溫病後期,餘熱未盡,陰液已傷,夜熱早涼,舌紅脈數者,常與鱉甲、青蒿、知母等同用,如青蒿鱉甲湯。
  2. 用於血熱妄行,斑疹吐衄。本品清熱瀉火,涼血止血。治血熱吐衄、便血崩漏,常與鮮荷葉、生艾葉、生側柏葉同用,如四生丸;治溫熱病熱入營血,血熱毒盛,吐血衄血,斑疹紫黑,常與赤芍、丹皮同用。
  3. 用於津傷口渴,內熱消渴。本品甘寒,清熱養陰,生津止渴。治內熱消渴,常與山藥。生黃耆、豬胰子同用,如滋萃飲;治溫病傷陰,腸燥便秘,可與玄參、麥冬同用,如增液湯。

【文獻別錄】

  1. 《本經》:「主折跌絕筋,傷中。逐血痹,填骨髓,長肌肉。」
  2. 《別錄》:「主男子五勞七傷、女子傷中胞漏下血。」
  3. 《珍珠囊》:「涼血,生血,補腎水真陰。」

【用法用量】

煎服,10~30g,鮮品用量加倍,或以鮮品搗汁入藥。鮮生地味甘苦性大寒,作用與干地黃相似,滋陰之力稍遜,但清熱生津,涼血止血之力較強。

【注意禁忌】

本品性寒而滯,脾虛濕滯腹滿便溏者,不宜使用。

【現代藥理】

本品含β-谷甾醇、地黃素、甘露醇、葡萄糖、生物鹼、鐵質、維生素A等。生地黃有一定的強心、利尿、升高血壓、降低血糖等作用。生地黃的提取物能促進血液的凝固。小白鼠口服生地炭,能縮短出血時間。地黃煎劑還有保護肝臟,防止肝糖元減少的作用。並有一定的抗輻射損傷作用。對多種真菌的生長有抑制作用。

水牛角 Shui Nie Jiao

【品種來源】

本品為牛科動物水牛 (Bubalus bubalis Linnaeus) 的角。主產華南、華東地區。劈開,用熱水浸泡,撈出,鎊片,曬乾。

【性味歸經】

鹹,寒。歸心、肝、胃經。

【功效】

清熱,涼血,解毒。

【主治】

  1. 用於溫熱病熱入血分,壯熱不退,神昏譫語等症。本品能入血分,清心肝胃三經之火,而有涼血解毒之功。治溫病熱入營血,身熱煩躁、神昏譫語、舌絳脈致,或見斑疹,常配生地、玄參、銀花、連翹等;若高熱煩躁,驚厥抽搐者,又常與羚羊角、石膏等同用。
  2. 用於血熱妄行的吐血、衄血等證。本品具涼血之功,常配生地、丹皮、赤芍等同用。

【文獻別錄】

  1. 《別錄》:「療時氣寒熱頭痛。」
  2. 《日華子本草》:「治熱毒風并壯熱。」
  3. 《本草綱目》:「治淋,破血。」

【用法用量】

6~15g,銼碎先煎;亦可銼末沖服。

【注意禁忌】

脾胃虛寒者不宜用。

【現代藥理】

水牛角含膽甾醇、丙氨酸、精氨酸、天冬氨玻、胱氨酸等氨基酸、肽類、胍基衍生物及蛋白質等。水牛角對離體蛙心有加強收縮力的作用;對大鼠有明顯的鎮靜作用;有鎮靜、抗炎、抗感染、縮短出血、降低毛細血管透性興奮垂體腎上腺系統等作用。

【附藥說明】

水牛角濃縮粉為水牛角的半濃縮粉。功用同水牛角。沖服,每次1.5~3g,每日2次。