天花粉 Tian Hua Fen

【品種來源】

本品為葫蘆科多年生宿根草質藤本植物栝蔞 (Trichosanthes kirilowii Maxim.) 或日本栝蔞 (Trichosanthes japanica Regel) 的乾燥塊根。產於中國南北各地。秋冬季採挖,鮮用或切成段、塊、片,曬乾用。

【性味歸經】

甘、微苦,微寒。歸肺、胃經。

【功效】

清熱生津,清肺潤燥,解毒消癰。

【主治】

  1. 用於熱病口渴,消渴多飲。本品甘寒,善清胃熱而養胃陰,有生津止渴之效。用於熱病津傷,口燥煩渴,常與蘆根、麥門冬等同用;用於陰虛內熱,消渴多飲,常與葛根、山藥等同用,如玉液湯。
  2. 用於肺熱燥咳。本品能清肺熱而潤肺燥。用於燥熱傷肺,乾咳少痰,痰中帶血等肺熱燥咳之證,常與天冬、麥冬、生地等同用,如滋燥飲。
  3. 用於癰腫瘡瘍。本品有清熱解毒、消腫排膿的功效。用於瘡瘍初起,熱毒熾盛者,未成膿使之消散,膿已成可潰瘡排膿。常與金銀花、白芷、穿山甲等同用,如仙方活命飲。

【文獻別錄】

  1. 《本經》:「主消渴,身熱,煩滿大熱,補虛,安中,續絕傷。」
  2. 《日華子本草》:「通小腸,排膚,消腫毒,生肌長肉,消扑損瘀血。治熱狂時疾,乳癰,發背,痔瘻瘡疾。」

【用法用量】

煎服,10~15g。

【注意禁忌】

孕婦忌服,反烏頭。

【現代藥理】

本品含有天花粉蛋白、皂甙、澱粉等。

  • 天花粉蛋白為中期引產及治療惡性葡萄胎和絨癌的有效成分。它直接作用於胎盤滋養層細胞使之變性壞死,使絨毛膜促性腺激素下降到先兆流產的臨界水平以下,導致胎兒死亡而娩出。
  • 有時可引起變態反應。
  • 高劑量可引起肝、腎細胞變性、壞死。
  • 有一定的抗癌作用。
  • 對溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉桿菌有較強的抑制作用。
  • 近年發現天花粉蛋白對艾滋病病毒有抑制作用,能提高機體免疫力,延長艾滋病病人生存時間。

蘆根 Lu Gen

【品種來源】

本品為禾本科多年生草本植物蘆葦 (Phragmites communis (L.) Trin.) 的地下莖。我國各地均有分佈。春末夏初或秋季均可採挖,洗淨,切段,鮮用或曬乾用。

【性味歸經】

甘,寒。歸肺、胃經。

【功效】

清熱生津,除煩止嘔。

【主治】

  1. 用於熱病煩渴。本品甘寒質輕,能清透肺胃氣分實熱,並能養陰生津,止渴除煩,而無戀邪之弊。故用於熱病傷津,煩熱口渴,或舌燥少津之證,常與天花粉、麥門冬等同用。
  2. 用於胃熱嘔逆。本品能清泄胃熱而降逆止嘔,常與竹茹、薑汁等同用。
  3. 用於肺熱咳嗽,肺癰吐膿。本品清透肺熱,祛痰排膿。用於肺熱咳嗽,咯痰黃稠,多與瓜蔞、貝母、黃芩同用;外感風熱,身熱咳嗽,多與桑葉、菊花、桔梗等同用,如桑菊飲;肺癰吐膿,又常與薏苡仁、冬瓜仁等配伍,以增強清熱排膿之效,如葦莖湯。
  4. 此外,本品又有利尿與透疹作用,配伍白茅根、車前子等治小便短赤、熱淋澀痛;配伍薄荷、蟬蛻等治麻疹誘發不暢。

【文獻別錄】

  1. 《別錄》:「主消渴客熱,止小便利。」
  2. 《新修本草》:「療嘔逆不下食,胃中熱,傷寒患者彌良。」

【用法用量】

煎服,乾品15~30g,鮮品30~60g。鮮蘆根清熱生津、利尿之效佳,乾蘆根則次之。

【注意禁忌】

脾胃虛寒者忌服。

【現代藥理】

本品含薏苡素、天門冬酰胺等。體外實驗對β-溶血鏈球菌有抑制作用。

知母 Zhi Mu

【品種來源】

本品為百合科多年生草本植物知母 (A nemarrhena asphodeloides Bge.) 的根莖。主產於河北、山西及東北等地。春、秋季均可採挖,除去莖苗和鬚根曬乾為毛知母,剝去外皮曬乾者為知母肉。切片入藥,生用或炙鹽水用。

【性味歸經】

苦、甘,寒。歸肺、胃、腎經。

【功效】

清熱瀉火,滋陰潤燥。

【主治】

  1. 用於熱病煩渴。本品甘寒質潤,善清肺胃氣分實熱,而除煩止渴。用於溫熱病邪熱亢盛,壯熱、煩渴、脈洪大等肺胃實熱證。常與石膏相須為用,如白虎湯。
  2. 用於肺熱咳嗽,陰虛燥咳。本品功能清瀉肺火,滋陰潤肺。用於肺熱咳嗽、痰黃粘稠,常配瓜萎、大貝母、膽南星同用;或陰虛燥咳、乾咳少痰者。多與貝母同用、如二母散。
  3. 用於骨蒸潮熱,本品又能滋腎陰、潤腎燥而退骨蒸,故有滋陰降火之功。用於陰虛火旺,骨蒸潮熱、盜汗、心煩等症,常與黃柏同用,配入養陰藥中,以加強滋陰降火之效,如知柏地黃丸。
  4. 用於陰虛消渴,腸燥便秘。本品有滋陰潤燥,生津止渴之效。用於內熱傷津,口渴引飲之消渴病,常與天花粉、葛根等配用,如玉液湯。用於腸燥便秘,常與生首烏、當歸、麻仁同用,又有潤腸通便之效。

【文獻別錄】

  1. 《本經》:「主消渴熱中,除邪氣,肢體浮腫,下水,補不足益氣。」
  2. 《用藥法象》:「瀉無根之腎火,療有汗之骨蒸,止虛勞之熱,滋化源之陰。」
  3. 《本草綱目》:「知母之辛苦寒涼,下則潤腎燥而滋陰,上則清肺金而瀉火,乃二經氣分藥也。」

【用法用量】

煎服,6~12g。清熱瀉火宜生用;滋陰降火宜鹽水炙用。

【注意禁忌】

本品性寒質潤,有滑腸之弊,故脾虛便溏者不宜用。

【現代藥理】

本品根莖含多種甾體皂甙,并含多量的粘液質。知母動物實驗證明有明顯的解熱、祛痰、利尿、降血糖作用,煎劑對痢疾桿菌、肺炎雙球菌等多種致病菌均有不同程度的抑制作用。

清胃散 Qing Wei San

【製法用量】

當歸身3克  生地黃3克  牡丹皮5克  黃連5克  升麻10克  

【功效】

清胃瀉火、涼血消腫。

【主治】

胃中積熱所致牙痛、牙宣出血、牙齦紅腫、潰爛、或唇舌、腮頰腫痛、口氣臭穢、口乾舌燥、舌紅、苔黃、脈洪數。

【方義】

本方證為胃有積熱、火氣循經上攻所致。方中石膏清瀉胃火、黃連苦寒、清熱解毒,二藥合用、共清胃中之積熱,牡丹皮、清虛熱而涼血;生地、滋陰涼血;當歸養血和血;升麻清熱解毒、善治口舌生瘡、並為陽明經之引經藥、故能直折上炎之火。

【辨證要點】

  1. 牙痛齦腫。
  2. 口氣熱臭。
  3. 口乾舌燥。
  4. 舌紅苔黃。
  5. 脈滑數。

【加減】

  1. 大便秘結。加大黃、芒硝。
  2. 兼有濕熱:加茵陳、龍膽草、黃芩。
  3. 牙齦腫甚:加石膏、黃芩、連翹。
  4. 陰虛火旺:加重生地、去當歸加麥冬、玉竹。
  5. 咽痛甚者:加銀花、連翹、桔梗、或穿心蓮。
  6. 內熱甚者:加黃芩、黃柏、梔子。
  7. 牙痛牽引頭痛:加細辛、白芷、川芎。
  8. 口臭:加藿香、丁香。

【現代應用】

牙痛、牙齦出血、潰爛、口腔潰瘍、扁桃腺炎、三叉神經痛。

涼膈散 Liang Ge San

【製法用量】

大黃6克  朴硝6克  甘草炙6克  山梔子仁3克  薄荷葉去梗3克  黃芩3克  連翹12克  竹葉3克(7片)  
上藥共為粗末,每服6~12g,加竹葉3g,蜜少許,水煎服,亦可作湯劑煎服。

【功效】

涼膈除熱,瀉火通便。

【主治】

上、中二焦積熱,煩躁多渴,面熱頭昏、唇焦咽燥,舌腫喉閉,目赤鼻衄,頷頰結硬,口舌生瘡,涕唾稠粘,睡臥不寧,譫語狂妄,大便秘結,小便熱赤;以及小兒驚風,舌紅苔黃,脈滑數。

【方義】

本方所治之證,屬上、中二焦積熱所致。方中重用連翹清心肺,解熱毒,是為主藥;配黃芩清心胸鬱熱;山梔子瀉三焦之火,引火下行;薄荷、竹葉外疏內清;用朴硝、大黃蕩滌胸膈積熱,是借陽明為出路,以瀉下而清徹其火熱;又用白蜜、甘草,既能緩消、黃峻瀉之力,又可調和脾胃。凡證屬於上、中二焦邪熱熾盛者,均可用本方加減治之。

【辨證要點】

  1. 口舌生瘡或咽痛。
  2. 胸膈煩熱。
  3. 便秘尿赤。
  4. 舌紅苔黃。
  5. 脈滑數。本方雖有瀉下通便之功,但使用辨證在“胸膈煩熱”而不注重有否便秘。

【加減】

  1. 便秘甚者:加枳實、厚朴。
  2. 咽痛甚者:加牛蒡子、銀花、穿心蓮。
  3. 鼻塞:加辛夷、蒼耳子。
  4. 目赤痛:加草決明、菊花。
  5. 酒精中毒:加葛花、黃連。
  6. 衄血、吐血:加當歸、芍藥、生地。
  7. 心煩口渴:加天花。
  8. 小便淋瀝:加滑石、茯苓。

【注意禁忌】

體虛患者及孕婦,忌用或慎用本方。

【現代應用】

急性扁桃腺炎、大葉性肺炎、急性咽炎、口腔潰瘍、膽管炎、感染性肝炎、腸病毒。

葛根芩連湯 Ge Gen Qin Lian Tang

【製法用量】

葛根15克(半斤)  黃芩9克(3兩)  黃連9克(3兩)  甘草6克(2兩)  
上藥四味,以水800毫升,先煮葛根,減至600毫升,納入諸藥,煮取200毫升,去滓,分溫再服。

【功效】

表裡兩解,清熱止利。

【主治】

外感表證未解,熱邪入裡,身熱,下利臭穢,肛門有灼熱感,心下痞,胸脘煩熱,喘而汗出,口乾而渴,苔黃,脈數。

【方義】

方中重用葛根,既能發表解肌,以解在表之邪,又能升清陽,止瀉利,使表解裡和。因裡熱已熾,故用黃芩、黃連以清裡熱,甘草協調諸藥。共奏表裡兩解,清熱止利之功。

【辨證要點】

  1. 身熱下痢。
  2. 肛灼。
  3. 舌紅苔黃。
  4. 脈數。

【加減】

  1. 兼頭痛者:加白芷、川芎。
  2. 熱甚者:加銀花。
  3. 食滯者:加麥芽、萊菔子、山查。
  4. 嘔吐者:加半夏、竹茹。
  5. 腹痛者:加木香、白芍。
  6. 急性菌痢:加白頭翁、木香、秦皮。
  7. 腸病毒:加銀花、板藍根、白芍、馬齒莧。

【文獻別錄】

  1. 抗心律失常作用《吉林中醫藥》1986(6):30,本方水醇沉液可對抗烏頭鹼引起的大鼠心律失常、氯仿-腎上腺素引起的兔心律失常、氯化鈣所致的大鼠心律失常、氯仿誘發的小鼠心律失常等。實驗還表明,本方水醇沉液對實驗動物正常心律有明顯的減退作用,其原因可能是因為本方能拮抗異丙腎上腺素加快心律的作用。
  2. 抗菌、降溫作用《中成藥研究》1986(12):39,本方對五聯疫苗所致發熱家兔具有明顯的降溫作用。同時對金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌和痢疾桿菌,體內外均有一定的抗菌作用。

【注意禁忌】

寒濕痢疾或脾胃虛寒下痢忌用。

【現代應用】

急性胃腸炎、細菌性痢疾、結膜炎、淚腺炎、口內炎、酒齄鼻、高血壓、胃腸型感冒。