梔子 Zhi Zi

【品種來源】

本品為茜草科常綠灌木植物梔子 (Gardenia jasminoides Ellis) 的成熟果實。產於我國長江以南各省。秋冬採收。生用、炒焦或炒炭用。

【性味歸經】

苦,寒。歸心、肝、肺、胃、三焦經。

【功效】

瀉火除煩,清熱利濕,涼血解毒,消腫止痛。

【主治】

  1. 用於熱病煩悶。本品苦寒清降,清瀉三焦火邪,有清心除煩之效。用於溫熱病,邪熱客心,心煩鬱悶,躁擾不寧等症。每與淡豆豉合用,以宣泄邪熱,解鬱除煩,如梔子豉湯。若火毒熾盛,高熱煩躁,神昏譫語,三焦俱熱者,又常與黃芩、黃連、黃柏同用,以直折火勢,如黃連解毒湯。
  2. 用於濕熱黃疸。本品能清利肝膽濕熱而退黃疸。用於肝膽濕熱鬱結所致黃疸、發熱、小便短赤等症。常與茵陳、大黃合用,如茵陳蒿湯。
  3. 用於血熱吐衄。本品又有清熱涼血解毒之效。用於血熱妄行的吐血、衄血、尿血等症,常與白茅根、生地黃、黃芩等同用。
  4. 用於瘡瘍腫毒,跌打損傷。涼血解毒,消腫止痛之效,又用於熱毒瘡瘍,紅腫熱痛,多配銀花、連翹、蒲公英等藥。

【文獻別錄】

  1. 《本經》:「主五內邪氣,胃中熱氣,面赤酒瘡齄鼻白癩赤癩瘡瘍。」
  2. 《藥類法象》:「治心煩懊憹而不得服,心神顛倒欲絕,血滯而小便不利。」
  3. 《本草衍義補遺》:「瀉三焦火,清胃脘血,治熱厥心痛,解熱鬱,行結氣。」

【用法用量】

煎服,3~10g。梔子皮(果皮)偏於達表而去肌膚之熱;梔子仁(種子)偏於走裡而清內熱。生用走氣分而瀉火;炒黑則入血分而止血。

【注意禁忌】

本品苦寒傷胃,脾虛便溏者不宜用。

【現代藥理】

本品含梔子素、梔子甙、去羥梔子甙和藏紅花素、藏紅花酸等。果皮含熊果酸。

梔子煎劑及醇提取液有利膽作用,能促進膽汁分泌,並能降低血中膽紅素,可促進血液中膽紅素迅速排泄。對溶血性鏈球菌和皮膚真菌有抑制作用。有解熱、鎮痛、鎮靜、降壓及止血作用。

淡竹葉 Dan Zhu Ye

【品種來源】

本品為禾本科多年生草本植物淡竹葉 (Lophatherum gracile Brongn.) 的葉。主產於長江流域至南部各省。秋季採收,曬乾,切段生用。

明代以前方劑中所用的竹葉或淡竹葉均非本品,而是來源於同科植物淡竹或苦竹的葉。竹葉以清心除煩見長,而本品則長於清熱利尿。

【性味歸經】

甘、淡,寒。歸心、胃、小腸經。

【功效】

清熱除煩,通利小便。

【主治】

  1. 用於熱病煩渴。本品甘寒,功能清心泄熱,除煩止渴。用於熱病津傷,心煩口渴之證,常與石膏、蘆根等同用。
  2. 用於口瘡尿赤,水腫尿少,黃疸尿赤。本品甘淡性寒,功能清心降火,滲濕利尿。用於心火熾盛,口舌生瘡,以及移熱小腸,熱淋澀痛等症,常與燈芯草、滑石、白茅根等同用。本品以滲濕泄熱見長,配牛蒡子、澤瀉、益母草等同用,還可治水腫尿少,與茵陳、黃耆、梔子等同用,還能治黃疸尿赤。

【文獻別錄】

  1. 《本草鋼目》:「去煩熱,利小便,清心。」
  2. 《現代實用中藥》:「清涼解熱,利尿。治熱病口渴,小便澀痛,煩熱不寐,牙齦腫痛。」

【用法用量】

煎服,10~15g。

【現代藥理】

本品含三萜化合物。對人工發熱的動物有退熱作用;其利尿作用較弱,但能增加尿中氯化物的排出;尚有增高血糖的作用。

導赤散 Dao Chi San

【製法用量】

生地黃18克  木通12克  竹葉12克  甘草梢6克  

【功效】

清熱利尿。

【主治】

心經熱證。口渴面赤,心胸煩熱、渴欲飲冷、口舌生瘡。或心移熱於小腸,小便短赤而濇,尿時刺痛,舌紅脈數。

【方義】

本方適用於心經與小腸經有熱之證。心火上炎故見面赤口渴、口舌生瘡;心移熱於小腸故小便短赤而濇,尿道澀痛、本方能引心經之熱從小便出,則諸證自除。方中生地涼血養陰清熱;木通降火利水、二藥合用、利水而不傷陰;竹葉清心除煩,引熱下行從小便出;生甘草梢清熱解毒,通淋止痛,並能調和諸藥。諸藥相伍、清心與養陰兼顧、利水並導熱下行。

【辨證要點】

  1. 口舌生瘡。
  2. 小便澀痛。

【加減】

  1. 心火偏盛:加黃連。
  2. 小便澀痛:加滑石、大黃。
  3. 血尿:加白茅根、小薊、琥珀。
  4. 下焦濕熱:加薏苡仁、蒼朮、黃柏。
  5. 前列腺炎:加王不留行、桃仁。
  6. 口糜舌瘡:加銀花、連翹、黃連。
  7. 小兒夜啼:加珍珠母、鉤藤、金蟬。
  8. 熱淋:合五淋散。

【現代應用】

急性膀胱炎、尿道炎、血尿、慢性前列腺炎、口腔潰瘍、角膜炎、眼角瞼緣炎、病毒性心肌炎。

黃連阿膠湯 Huang Lian E Jiao Tang

【製法用量】

黃連12克(4兩)  阿膠9克(3兩)  黃芩6克(2兩)  白芍6克(2兩)  雞子黃2枚  
上五味,以水1.2升,先煎三物,取600毫升,去滓,入阿膠烊盡,小冷,納雞子黃,攪令相得,溫服210毫升,日三服。

【功效】

清熱補虛,潤燥除煩。

【主治】

少陰病、得之二、三日以上,心中煩不得臥。

【方義】

本方適用於內熱血虛,心悸、心煩而不能安臥之證。本方有少陰病的瀉心湯之稱,意即用於虛證的瀉心湯證。方中黃連、黃芩原為瀉心湯的基礎藥,因證已虛故無大黃,而加入阿膠、白芍、雞子黃。為心腎血虛而設,芍藥補血和陰並收歛心腎;阿膠補血滋陰兼調和血行;雞子黃則補腎益心。諸藥合用,共奏滋體液,祛內熱,除心煩之功。

【辨證要點】

  1. 血虛心煩、心悸不眠。
  2. 上逆面赤。
  3. 脈沈細數。

【加減】

  1. 津枯喉燥:加玄參、麥冬、石斛。
  2. 五心煩熱:加梔子、竹葉或合天王補心丹。
  3. 易驚:加龍骨、牡蠣。
  4. 皮膚乾燥而癢:合四物湯。

【現代應用】

睡眠障礙、精神分裂症、諸出血症,肺炎、腸炎、丹毒、猩紅熱、腦膜炎、腦溢血、高血壓,乾癬、皮膚搔癢症。

百合固金湯 Bai He Gu Jin Tang

【製法用量】

生地黃2錢  熟地黃3錢  麥冬5分  百合1錢  芍藥炒1錢  當歸1錢  貝母1錢  生甘草1錢  元參8分  桔梗8分  

【功效】

養陰清熱、潤肺化痰。

【主治】

肺腎陰虧、虛火上炎證。咽喉乾燥、疼痛、咳嗽、氣喘、咳痰帶血、手足心熱、舌紅少苔、脈細數。

【方義】

本方為治肺腎陰虧、虛火上炎所致咳嗽痰血的常用方。方中百合、麥冬養陰潤肺生津為君;生地、熟地、玄參、滋陰清熱、利咽喉為臣;當歸、芍藥養血益陰、桔梗、貝母清肺化痰止咳為佐;甘草協調諸藥為使也。

【辨證要點】

  1. 咽乾口燥。
  2. 咳嗽氣喘。
  3. 痰中帶血。
  4. 舌紅少苔。
  5. 脈細數。

【加減】

  1. 胸脅脹滿:加枳實、柴胡。
  2. 失聲咽痛:加天冬、知母。
  3. 咳嗽氣喘:加杏仁、厚朴、枳殼。
  4. 肺結核:加白芨、百部、夏枯草。
  5. 痰多黃稠:加瓜蔞、竹茹。
  6. 咳痰帶血:加白茅根、仙鶴草。
  7. 咯血胸悶:合七厘散。
  8. 支氣管擴張咯血:加青黛。

【注意禁忌】

  1. 咳痰帶血、若屬肝火爍肺或肺有實熱者,不宜使用本方。
  2. 本方藥物甘寒滋膩,脾虛便溏者慎用。

【現代應用】

肺結核、肺癌、支氣管擴張咯血、肺炎後期、慢性肝炎、慢性咽炎、慢性咽痛、扁平疣。

清燥救肺湯 Qing Zao Jiu Fei Tang

【製法用量】

霜桑葉9克(三錢)  石膏煅8克(二錢五分)  甘草3克(一錢)  人參3克(七分)  胡麻仁炒3克(一錢)  真阿膠3克(八分)  麥門冬去心4克(一錢二分)  杏仁泡,去皮尖,炒黃2克(七分)  枇杷葉刷去毛,蜜塗,炙黃3克(一片)  

【功效】

清燥潤肺。

【主治】

溫燥傷肺證。頭痛身熱,乾咳無痰、氣逆而喘、口乾而渴、鼻燥咽乾、舌無苔而乾,脈虛大而數。

【方義】

本方適用於溫燥傷肺,氣陰兩傷之證。秋令氣候乾燥,燥熱傷肺,肺合皮毛,故頭痛身熱,肺為熱灼,氣陰兩傷,失其清肅潤降之常,故乾咳無痰,氣逆而喘,咽喉乾燥,口渴鼻燥;《素問﹒至真要大論》云:「諸氣賁鬱,皆屬於肺」,肺氣不降,故胸膈滿悶。治宜清燥熱,養氣陰,以清金保肺立法。方中重用桑葉質輕性寒,清透肺中燥熱之邪,為君藥。溫燥犯肺,溫者屬熱宜清,燥勝則乾宜潤,故用石膏辛甘而寒,清泄肺熱;麥冬甘寒,養陰潤肺,共為臣藥。《難經﹒第十四難》說:「損其肺者益其氣」,而胃土又為肺金之母,故用甘草培土生金,人參益胃津,養肺氣;麻仁、阿膠養陰潤肺,肺得滋潤,則治節有權;《素問﹒藏氣法時論》說:「肺苦氣上逆,急食苦以泄之」,故用杏仁、枇杷葉之苦,降泄肺氣,以上均為佐藥。甘草兼能調和諸藥,以為使。如此,則肺金之燥熱得以清宣,肺氣之上逆得以肅降,則燥熱傷肺諸證自除,故名之曰「清燥救肺」。本方之證係燥熱傷肺,故不宜配伍苦寒芩、連之類。

【辨證要點】

  1. 燥熱傷肺。
  2. 乾咳無痰。
  3. 氣逆而喘。
  4. 舌乾無苔。

【加減】

  1. 痰多:加貝母、栝蔞。
  2. 口乾甚:加沙參、天花。
  3. 咽痛:加玄參、銀花。
  4. 咯血:加扁柏、白茅根。

【注意禁忌】

脾胃虛寒者慎用。

【現代應用】

本方適用于肺炎、肺結核、支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、肺氣腫、肺癌、蕁麻疹、喉頭炎等,屬燥熱壅肺,氣陰兩傷者。在臨床實踐中,用於以下疾病也能奏效:

  1. 風溫燥熱感冒或流行性感冒:秋冬季多見,病人頭痛發熱,咽乾口燥,乾咳少痰,舌紅少津,脈浮細,可用本方去人參、阿膠,加梔子、浙貝母、蘆根;若高熱口渴,重用石膏,加知母、竹葉;口鼻乾燥甚者加玄參、花粉清熱生津。
  2. 急慢性氣管炎屬風溫燥熱傷肺:咳重加貝母、栝蔞皮;胸痛加鬱金;慢性病人咳喘甚急,肺部濕羅音者合葶藶大棗瀉肺湯。
  3. 肺結核屬氣陰兩虛:咳甚加貝母、百部、膽星,有空洞加百合、白及、冬蟲夏草,潮熱加青蒿、龜板。
  4. 失音屬肺燥津傷、聲道燥澀:兼風寒者加荊芥、防風,痰熱明顯者加浙貝母、桔梗、前胡,咽痛加馬勃、射干,實熱明顯者加重石膏用量。
  5. 糖尿病燥熱欋盛、陰津不足:症見煩渴多飲,口乾舌燥,形體消瘦,或大便秘結,用本方合玉女煎治療。
  6. 小兒肺炎屬陰虛邪戀:症見低熱多汗,乾咳少痰,舌光剝而乾,脈細數,指紋沉紫者,用本方加減治療。
  7. 本方加減還可用於治療小兒口瘡、支氣管咯血、急性扁桃體炎、牙周炎、慢性咽炎、鼻衄、牙衄等。

桑杏湯 Sang Xing Tang

【製法用量】

桑葉3克(1錢)  杏仁4.5克(1.5錢)  沙參6克(2錢)  象貝3克(1錢)  香豉3克(1錢)  梔皮3克(1錢)  梨皮3克(1錢)  
水400毫升,煮取200毫升,頓服之。重者再作服。

【功效】

清宣燥熱,潤肺止咳。

【主治】

秋感溫燥,灼傷肺津,身不甚熱,乾咳無痰,咽乾口渴,舌紅,苔薄白而燥,右脈數大者。

【方義】

方中桑葉輕宣燥熱,杏仁宣降肺氣,共為君藥;豆豉宣透胸中鬱熱,梔子皮輕清上焦肺熱,同為臣藥;沙參、梨皮、象貝生津潤肺,止咳化痰,均為佐使藥。對於秋感溫燥初起,見證如上所述者,甚為適合。