牽牛子 Qian Nui Zi

【品種來源】

本品為旋花科一年生攀援草本植物裂葉牽牛 (Pharbitis nil (L.) Choisy) 或圓葉牽牛 (Pharbitis purpurea (L.) Choisy) 的成熟種子。表面灰黑色者稱黑丑,淡黃色者稱白丑,同等使用。全國大部分地區均產。秋季果實成熟時採收。曬乾。生用或炒用。

【性味歸經】

苦,寒。有毒。歸肺、腎、大腸經。

【功效】

瀉下,逐水,去積,殺蟲。

【主治】

  1. 用於水腫,臌脹。牽牛子苦寒,其性降泄,能通利二便以排泄水濕,其逐水作用雖較甘遂、京大戟稍緩,但仍屬有毒峻下之品,以正氣未衰水濕實證為宜。始水腫膨脹,二便不利者,可單用研末服;或與茴香為末,薑汁調服;證情較重者,可與甘遂、京大戟等同用,如舟車丸。
  2. 用於痰飲喘咳。本品又能瀉肺氣,逐痰飲。治肺氣壅滯,痰飲喘咳,面目浮腫者,常與葶藶子、杏仁、橘皮等同用,如牽牛子散。
  3. 用於腸胃實熱積滯,大便秘結。牽牛子有瀉下、通便、去積作用。治腸胃濕熱積滯,便秘腹脹,或痢疾裡急後重者,可與木香、檳榔、枳實同用;治大便秘結,可配桃仁,煉蜜為丸服。
  4. 用於蟲積腹痛。本品能去積殺蟲,并可借其瀉下通便作用以排除蟲體。治蛔蟲、絛蟲及蟲積腹痛者,可與檳榔、使君子同用,研末送服,以增強去積殺蟲之功。

【文獻別錄】

  1. 《別錄》 : “主下氣,療腳滿水腫,除風毒,利小便。”
  2. 《本草綱目》: “牽牛治水氣在肺,喘滿腫脹,下焦鬱遏,腰背脹腫,及大腸風秘,氣秘,卓有殊功。但病在血份及脾胃虛弱而痞滿者,則不取快一時及常服,傷元氣也。”
  3. 《本草正》 : “牽牛,古方多為散丸,若用救急,亦可佐群藥煎服,然大泄元氣,凡虛弱之人須忌之。”

【用法用量】

煎服,3~9g。入丸散服,每次1.5~3g。本品炒用藥性減緩。

【注意禁忌】

孕婦忌用,不宜與巴豆同用。

【現代藥理】

本品含牽牛子甙、牽牛子酸甲、沒食子酸及生物鹼麥角醇、裸麥角鹼,噴尼棒麥角鹼、異噴尼棒麥角鹼、野麥鹼。

  1. 牽牛子甙在腸內遇膽汁及腸液分解出牽牛子素,刺激腸道,增進蠕動,導致強烈的瀉下;其黑丑、白丑瀉下作用無區別。
  2. 對人體有毒性,大量使用除直接引起嘔吐、腹痛、腹瀉及粘液血便外,還可刺激腎臟,引起血尿,嚴重者可損及神經系統,發生語言障礙、昏迷等。

甘遂 Gan Sui

【品種來源】

本品為大戟科多年生草本植物甘遂 (Euphorbia kansui T. N. Liou ex T. P. Wang) 的塊根。 主產於陝西、山西、河南等地。秋末或春初採挖。撞去外皮,曬乾。醋製過用。

【性味歸經】

苦,寒。有毒。歸肺、腎、大腸經。

【功效】

瀉水逐飲,消腫散結。

【主治】

  1. 用於水腫,臌脹,胸脅停飲等證。本品苦寒性降,善行經隧上水濕,瀉水逐飲力峻,藥後可連續瀉下,使瀦留水飲排泄體外。凡水腫,大腹臌脹,胸脅停飲,正氣未衰者,均可用之。可單用研末服;或與牽牛子同服,如《聖濟總錄》二氣湯;或與大戟、蕪花為末,棗湯送服,如十棗湯。
  2. 用於風痰癲癇。甘遂尚有逐痰涎作用,可用於風痰癲癇之證。以甘遂為末,入豬心煨後,與硃砂末為丸服,如遂心丹。
  3. 用於瘡癰腫毒。本品外用能消腫散結。治瘡癰腫毒,可用甘遂末水調外敷。

【文獻別錄】

  1. 《本經》:「主大腹疝瘕,腹滿,面目浮腫,留飲宿食,破痞積聚,利水穀道。」
  2. 《珍珠囊》:「味苦氣寒,苦性泄,寒勝熱,直達水熱所結之處,乃泄水之聖藥。水結胸中,非此不能除,故仲景大陷胸湯用之,但有毒,不可輕用。

【用法用量】

入丸散服,每次0.5~1g。外用適量,主用。內服醋製用,以減低毒性。

【注意禁忌】

虛弱者及孕婦忌用。反甘草。

【現代藥理】

本品含四環三萜類化合物α-和γ-大戟醇、甘遂醇、大戟二烯醇;此外,尚含棕櫚酸、檸檬酸、鞣質、樹脂等。甘遂醇浸膏對小鼠有明顯瀉下作用,能刺激腸粘膜,引起炎性充血和蠕動增加,造成峻瀉;其毒副作用大,可引起呼吸困難、血壓下降等;醋製後其瀉下作用和毒性均有減輕。

芫花 Yuan Hua

【品種來源】

本品為瑞香科落葉灌木植物芫花的花蕾。主產於安徽、江蘇、浙江、四川、山東等地。春季花未開放前採摘。曬乾、或烘乾。生用或醋製用。

【性味歸經】

辛、苦、溫。有毒。歸肺、腎、大腸經。

【功效】

瀉下逐飲,祛痰止咳,殺蟲療瘡。

【主治】

  1. 用胸脅停飲,水腫,臌脹。芫花瀉水逐水作用與甘遂、京大戟相似而力稍遜,且以瀉胸脅水飲,並能祛痰止咳見長。適用於胸脅停飲所致的喘咳、胸脅引痛。心下痞鞭及水腫、臌脹等症。常與甘遂、京大戟同用,如十棗湯舟車丸等。
  2. 用於頭瘡、白禿、頑癬。本品外用有殺蟲療瘡之功效。用治上述外科病,可單用研,或與雄黃共研細末,豬脂調膏外塗。此外,與甘草煎湯外洗,亦治凍瘡。

【文獻別錄】

  1. 《本經》:「主咳逆上氣,喉鳴喘。」
  2. 《本草綱目》:「治水飲痰辟,脅下痛。」「芫花、甘遂、大戟之性,逐水泄濕,能直達水飲窠囊隱辟之處,但可徐徐之用,取效甚捷,不可過劑,泄人真元。」「芫花留數年陳久者良。用時以好醋煮數十沸,去醋,以水浸一宿,曬乾用,則毒滅也。或以醋炒者次之。」

【用法用量】

1.5~3克。煎服,入散劑服,外用適量。內服醋製用,以減低毒性。

【注意禁忌】

虛弱者及孕婦忌用。反甘草。

【現代藥理】

本品含芫花素、羥基芫花素、芫花甙、芹菜素;另含谷甾醇、苯甲酸等。煎劑有利尿作用;醋製芫花的醇水提取物,對肺炎桿菌、溶血性鏈球菌、流行性感冒桿菌有抑制作用,水浸液對黃癬菌、大芽胞菌、鐵色小芽胞菌,星狀皮癬菌等皮膚真菌有抑制作用;芫花靈和芫花酯甲對P388淋巴細胞白血病表現明顯的抗腫瘤活性;芫芫花還有鎮靜、鎮咳、祛痰作用;芫花與甘草合用,毒性有增強傾向。

巴豆 Ba Dou

【品種來源】

本品為大戟科喬木植物巴豆 (Croton tiglium L.) 的成熟種子。主產於四川、廣西、雲南、貴州等省。秋季果實成熟,果實尚未開裂時採,曬乾,破開果殼,取出種子。用仁或制霜。巴豆仁,是將巴豆用米湯浸拌,置日光下曝曬或烘裂,去皮,取淨仁,炒焦黑用;巴豆霜,是取淨巴豆仁,碾碎,用多層吸油紙包裹,加熱微烘,壓榨去油後,碾細,過篩。

【性味歸經】

辛,熱,有大毒。歸胃、大腸、肺經。

【功效】

峻下冷積,逐水退腫,祛痰利咽,蝕瘡。

【主治】

  1. 用於寒積便秘急症。巴豆辛熱,能峻下冷積,開通腸道閉塞。張元素喻其有「斬關奪門之功」。適用於寒邪食積,阻結腸道,大便不通,腹滿脹痛,病起急驟,氣血未衰者,可單用巴豆霜裝入膠囊服,或配大黃,乾薑制丸服,如三物備急丸。
  2. 用於腹水膨脹。本品有很強的峻下逐水退腫作用。用治上述之證,可用巴豆、杏仁炙黃為丸服。近代用本品配絳礬、神麴為丸,即含巴絳礬丸,用治晚期血吸蟲病肝硬化腹水。
  3. 用於寒實結胸及喉痹痰阻。本品能祛痰利咽以利呼吸。治痰涎壅塞、胸膈窒悶、肢冷汗出之寒實結胸者,常與貝母、枯梗同用,如三物小白散;治喉痹痰涎壅塞氣道,呼吸困難,甚則窒息欲死者,可單用巴豆,去皮,線穿納入喉中,牽出即蘇;近代用於白喉及喉炎引起喉梗阻,用巴豆霜吹入喉部,引起嘔吐,排出痰涎,使梗阻症狀得以緩解。此外,小兒痰壅、乳食停積甚則驚悸者,可用本品祛痰、消積,常與膽南星、硃砂、六神麴等同用,如萬應保赤散。
  4. 用於癰腫成膿未潰及疥癬惡瘡。本品外用有蝕腐肉、療瘡毒作用。治癰腫成膿未潰者,常與乳香、沒藥、木鱉子、蓖麻子同用,外敷患處,以蝕腐皮膚,促進破潰排膿;治惡瘡,單用本品炸油,以油調雄黃,輕粉末,外塗瘡面即可。

【文獻別錄】

  1. 《本經》:「破痞瘕積聚、堅積、留飲痰癖,大腹水脹,蕩滌五臟六腑,開通閉塞,利水穀道,去惡肉。」
  2. 《本草通玄》:「巴豆稟陽剛雄猛之性,有斬關奪門之功,氣血未衰,積邪堅固者,誠有神功,老羸衰弱之人,輕妄投之,禍不旋踵。巴豆、大黃,同為攻下之劑,但大黃性冷,腑病多熱者宜之;巴豆性熱,臟病多寒者宜之。故仲景治傷寒傳裡惡熱者,多用大黃。東垣治五積屬臟者,多用巴豆。」

【用法用量】

入丸散服,每次0.1~0.3g。大多製成巴豆霜用,以減低毒性。外用適量。

【注意禁忌】

孕婦及體弱者忌用。畏牽牛。

【現代藥理】

本品含巴豆油,34%~ 57%,其中合巴豆油酸和甘油脂。油中尚含巴豆醇二脂和多種巴豆醇三脂。此外,還含巴豆毒素、巴豆甙、生物鹼、β-谷甾醇等。巴豆油外用,對皮膚有強烈刺激作用。口服半滴至1滴,即能產生口腔及胃粘膜的燒灼感及嘔吐,短時期內可有多次大量水瀉,伴有劇烈腹痛和裡急後重;巴豆煎劑對金黃色葡萄球菌、白喉桿菌、流感桿菌、綠膿桿菌均有不同程度的抑制作用;巴豆提取物對小鼠肉瘤180,艾氏腹水癌等有明顯的抑制作用;巴豆油、巴豆樹脂和巴豆醇脂類有弱的致癌活性。

大戟 Da Ji

【品種來源】

本品為大戟科多年生草本植物大戟 (Euphorbia pekinensis RUpr.) 的根。主產於江蘇、四川、江西、廣西等地。秋末或春初採挖。除去殘莖及鬚根,曬乾。生用或醋製用。

【性味歸經】

苦、辛,寒。有毒。歸肺、腎、大腸經。

【功效】

瀉水逐飲,消腫散結。

【主治】

  1. 用於水腫,臌脹,胸脅停飲。本品瀉水逐飲作用類似甘遂,性亦峻猛。治水腫,臌脹,正氣未衰者,用大戟與大棗同煮,食棗,或與甘遂、芫花同用,增強瀉下逐水作用;治痰濕水飲停于胸膈而致脇肋隱痛、痰唾粘稠者,可與甘遂、白芥子同用,以收祛痰逐飲之功。
  2. 用於癰腫瘡毒,瘰癧痰核等。大戟能消腫散結。內服外用均可。治熱毒癰腫瘡毒,可鮮用搗爛外敷;治頸項間癰疽,配當歸、白朮、生半夏為丸服;治痰火凝聚的瘰癧痰核,可用大戟與雞蛋同煮,食雞蛋。

【文獻別錄】

  1. 《本經》:「主蠱毒十二水,腹滿急痛,積聚中風。」
  2. 《別錄》:「頸腋癰腫,頭痛,發汗,利大小腸。」
  3. 《本草正》:「性峻烈,善逐水邪痰涎,瀉濕熱脹滿。」

【用法用量】

煎服,1.5~3g;入丸散服,每次1g。外用適量,生用。內服醋製用,以減低毒性。

【注意禁忌】

虛弱者及孕婦忌用。反甘草。

【現代藥理】

本品含大戟甙、生物鹼、樹膠、樹脂等。

  1. 本品乙醚和熱水提取物有刺激腸管而導瀉的作用;
  2. 對妊娠離體子宮有興奮作用;
  3. 能擴張毛細血管,對抗腎上腺素的升壓作用。
  4. 動物實驗證明,本品如與甘草配伍,毒性增加。

【附藥說明】

紅大戟:為茜草科多年生草本植物紅大戟 (Knoxia valerianoides Thorel et Pitard) 的根。又名紅芽大戟、廣大戟。性味苦寒,功用與京大戟略同。但京大戟瀉下逐水力強,紅大戟消腫散結力勝。煎湯服,1.5~5g;研末服1g。外用適量。醋製用或生用。虛弱者及孕婦忌用。反甘草。

番瀉葉 Fan Pie Ye

【品種來源】

本品為豆科草本狀小灌木植物狹葉番瀉 (Cassiaangustifolia Vahl) 和尖葉番瀉 (Cassia acutifolia Delile) 的葉。前者主產於印度、埃及和蘇丹,後者主產於埃及,我國廣東、廣西及雲南亦有栽培。通常於9月採收。曬乾。生用。

【性味歸經】

甘、苦,寒。歸大腸經。

【功效】

瀉熱行滯,通便利水。

【主治】

  1. 用於便秘。本品苦寒降泄,既能瀉下導滯,又能清導實熱,適用於熱結便秘,習慣性便秘及老年便秘。大多單味泡服,小劑量可起緩瀉作用,大劑量則可攻下,若熱結便秘、腹滿脹痛者,可與枳實、厚朴配伍,以增強瀉下導滯作用。
  2. 此外,番瀉葉又能瀉下行水消脹,可用於腹水腫脹之證。單味泡服,或與牽牛子、大腹皮同用,以增強瀉下行水之功。

【文獻別錄】

  1. 《飲片新參》:「泄熱,利腸腑,通大便。」

【用法用量】

溫開水泡服,1.5~3g;煎服,5~9g,宜後下。

【注意禁忌】

婦女哺乳期、月經期及孕婦忌用。劑量過大,有噁心、嘔吐、腹痛等副作用。

【現代藥理】

狹葉番瀉葉和尖葉番瀉葉均含番瀉甙、蘆薈大黃素葡萄糖甙、大黃酸葡萄糖甙以及蘆薈大黃素、大黃酸、山萘酸、植物甾醇及其甙等。

  1. 番瀉甙A較其他蒽醌類的瀉下作用更強,用於急性便秘比慢性便秘者更適,刺激大腸引起瀉下時,可能伴有腹痛。
  2. 蒽醌類對多種細菌(葡萄球菌、大腸桿菌等)及皮膚真菌(奧杜盎氏小芽胞癬菌等)有抑制作用。

蘆薈 Lu Hui

【品種來源】

本品為百合科多年生常綠植物蘆薈 (Aloebarbadensis Miller) 及好望角蘆薈 (Aloe ferox Miller) 的葉汁經濃縮後的乾燥物。主產於非洲,我國廣東、廣西、福建等地亦有栽培。全年可採,割取植物的葉片,收集流出的液汁,置鍋內熬成稠膏,傾人容器,冷卻凝固後即得。入丸劑用。

【性味歸經】

苦,寒。歸肝、大腸經。

【功效】

瀉下,清肝,殺蟲。

【主治】

  1. 用於熱結便秘。本品苦寒降泄,既能瀉下通便,又能清肝火,除煩熱。治熱結便秘,兼見心、肝火旺,煩躁失眠之證,常與硃砂同用,加更衣丸。
  2. 用於肝經實火證。本品有較好的清肝火作用。適用於肝經火盛而便秘溲赤、頭暈頭痛、煩躁易怒、驚癇痛抽搐等證。常與龍膽草、梔子、青黛等同用,如當歸蘆薈丸。
  3. 用於小兒疳積。本品既能瀉下、清肝,又能殺蟲療疳。亦治蟲積腹痛、面色萎黃、形瘦體弱的小兒疳積證。可與健脾,驅蟲藥配伍應用。
  4. 此外,取其殺蟲之效,可外用治療癬瘡。

【文獻別錄】

  1. 《藥性論》:「殺小兒疳蛔。主吹鼻殺腦疳,除鼻癢。
  2. 《開寶本草》:「主熱風煩悶,胸膈間熱氣,明目鎮心,小兒癲癇驚風,療五疳,殺三蟲及痔病瘡疾,解巴豆毒。」.

【用法用量】

入丸散服,每次1~2g。外用適量。

【注意禁忌】

脾胃虛弱、食少便溏及孕婦忌用。

【現代藥理】

本品含蘆芬大黃素甙、對香豆酸、少量α─葡萄糖、多種氨基酸等。并含微量揮發油。蘆薈蒽醌衍生物具有刺激性瀉下作用,伴有顯著腹痛和盆腔充血,嚴重時可引起腎炎。其提取物有抑制肉瘤─180和艾氏腹水癌的生長,并對離體蟾蜍心臟有抑制作用。水浸劑對多種皮膚真菌和人型結核桿菌有抑制作用。國外報道,美國以蘆薈為原料做成的食品為健身補品,飲用蘆薈汁可以預防感冒及扁桃腺炎;日本、美國有人以蘆薈製成蘆薈膏對皮膚粗糙、雀斑、腫瘡都有療效。

芒硝 Mang Xiao

【品種來源】

本品為含硫酸鈉的天然礦物經精製而成的結晶體。主含含水硫酸鈉 (Na2SO4‧10H2O)。主產於河北、河南、山東、江蘇、安徽等省的鹼土地區。將天然產品用熱水溶解,過濾,放冷析出結晶,通稱「皮硝」。再取蘿蔔洗淨切片,置鍋內加水與皮硝共煮,取上層液,放冷析出結晶,即芒硝。芒硝經風化失去結晶水而成的白色粉末稱玄明粉(元明粉)。

【性味歸經】

鹹、苦,寒。歸胃、大腸經。

【功效】

瀉下,軟堅,清熱。

【主治】

  1. 用於實熱積滯,大便燥結。本品鹹苦寒,其性降泄,有較強的瀉熱通便,潤下軟堅,蕩滌胃腸作用。適用於胃腸實熱積滯,大便燥結,譫語發狂等證。常與大黃相須為用,以增強瀉下通便、泄熱作用,如大承氣場、調胃承氣湯。近代臨床,亦常用於膽石症腹痛便秘者。
  2. 用於咽痛、口瘡、目赤及癰瘡腫痛。本品外用有清熱消腫作用。治咽喉腫痛、口舌生瘡,可與硼砂、冰片、硃砂同用,製成散劑外用,加冰硼散,或以芒硝置西瓜中製成的西瓜霜外用,治目赤腫痛,可用芒硝置豆腐上化水或用玄明粉配製眼藥水,外用滴眼;治乳癰初起,可用本品化水或細紗布包裹外敷.治腸癰初起,可與大黃、大蒜同用,搞爛外敷,治痔瘡腫痛,可單用本品煎湯外洗。

【文獻別錄】

  1. 《本經》:「除寒熱邪氣,逐六臟積聚、結固、留癖,能化七十二種石。」
  2. 《珍珠囊》:「其用有三:去實熱,一也,滌腸中宿垢,二也;破堅積熱塊,三也。」
  3. 《藥品化義》:「味鹹軟堅,做能通燥結,性寒降下,故能去火燥。主治時行熱狂,六腑邪熱,或上焦膈熱,或下部便堅。」

【用法用量】

內服,10~15g,衝入藥汁內或開水溶化後服。外用適量。

【注意禁忌】

孕婦及哺乳期婦女忌用或慎用。

【現代藥理】

本品主含結晶硫酸鈉,常夾雜微量氯化鈉、硫酸鈉,硫酸鈣等。芒硝的主要成分是硫酸鈉,為鹽類瀉藥,不易被腸壁吸收,存留腸內成為高滲溶液,阻止腸內水分吸收,使腸內容體積增大,引起機械刺激,促進腸蠕動而排下稀便。

大黃 Da Huang

【品種來源】

本品為蓼科多年生草本植物掌葉大黃 (Rheum Palmatum L.) 唐吉特大黃 (Rheum tanguticum Maxim. ex Balf.) 或藥用大黃 (Rheum officinale Baill.) 的根及根莖。掌葉大黃和唐古特大黃藥材稱北大黃,主產於青海、甘肅等地。藥用大黃藥材稱南大黃,主產於四川。於秋末莖葉枯萎或次春發芽前採挖。除去鬚根,刮去外皮切塊乾燥,生用,或酒炒,酒蒸,炒炭用。

【性味歸經】

苦,寒。歸脾、胃、大腸、肝、心經。

【功效】

瀉下攻積,清熱瀉火,止血,解毒,活血祛瘀。

【主治】

  1. 用於大便秘結,胃腸積滯。大黃苦寒,有較強的瀉下通便、蕩滌胃腸積滯作用。為治療積滯便秘之要藥,尤用於熱結便秘之證。治溫熱病熱結便秘、高熱不退,甚則神昏譫語,或雜病熱結便秘者,常與芒硝、積實、厚朴同用,以增強瀉下通腑泄熱作用,如大承氣湯;治裡實熱結而兼氣血虛虧,或兼陰虛津虧著者,可與補氣血藥或養陰生津藥同用,治脾陽不足,冷積便秘者,須與附子、乾薑等溫裡藥同用,如溫脾湯;治濕熱痢疾初起,腹痛裡急後重者,常與黃連、木香等同用,以清除腸道濕熱積滯;治食積腹痛,瀉而不暢者,可與青皮、木香等同用,以攻積導滯。
  2. 用於血熱妄行之吐血、衄血、咯血,以及火邪上炎所致的目赤、咽喉腫痛、牙齦腫癰等證。本品苦降,能使上炎之火下泄,又具清熱瀉火,止血之功。用治上述病證,常與黃窪、黃芩同用,如瀉心湯。現代臨床單用大黃粉治療上消化道出血,有較好療效。
  3. 用於熱毒瘡瘍,燒燙傷。本品可內服外用。內服能清熱解毒,并借其瀉下通便作用、使熱毒下泄。治熱毒癰腫疔瘡,常與金銀花、蒲公英、連翹等同用;治腸癰腹痛,常與牡丹皮、桃仁等同用,如大黃牡丹皮湯,本品外用能清熱毒、消腫塊,治熱毒癰腫疔癤,可研末蜜水調敷,治口舌生瘡,可與枯礬研末塗抹患處;治燒燙傷,可單用粉,或配地榆粉,用麻油調敷患處。
  4. 用於瘀血證。本品有較好的活血祛瘀作用,為治療瘀血證的常用藥物。治婦女產後瘀阻腹痛、惡露不盡者,常與桃仁、庶蟲等同用,如下瘀血湯;治婦女瘀應經閉,常與紅花、當歸等同用;治跌打損傷,瘀血腫痛,可與桃仁、紅花、穿山甲等同用,如復元活血湯。
  5. 此外,本品苦寒降泄,又可配伍清泄濕熱藥,用於黃疸、淋證等濕熱病證。治濕熱黃疸者,常配茵陳、梔子,如茵陳蒿湯,治濕熱淋證者,常配木通,車前子、梔子等,如八正散。

【文獻別錄】

  1. 《本經》:「下瘀血,血閉寒熱,破痞瘕積聚,留飲宿食,蕩滌腸胃,推新致新,通利水榖,調中化食,安和五臟。」
  2. 《本草綱目》:「下痢赤白,裡急腹痛,小便淋瀝,實熱燥結,潮熱譫語,黃疸,諸火瘡。」
  3. 《藥品化義》:「大黃氣味重濁,直降下行,走而不守,有斬關奪門之力,故號將軍。專攻心腹脹滿,胸胃蓄熱,積聚痰實,便結瘀血,女人經閉。」

【用法用量】

煎服,5~10g。外用適量,生大黃瀉下力較強,欲攻下者宜生用;入湯劑應後下,或用開水泡服,久煎則瀉下力減弱。酒製大黃瀉下力較弱,活血作用較好,宜用於瘀血證。大黃炭則多用於出血證。

【注意禁忌】

本品苦寒,易傷胃氣,脾胃虛弱者慎用;其性沉降,且善活血祛瘀,故婦女懷孕、月經期、哺乳期應忌用。

【現代藥理】

本品主含蒽醌衍生物,一部分為游離狀態,如大黃酸、大黃酚、大黃素、蘆薈大黃素、大黃素甲醚,大部分為結合狀態,如大黃酸-8-葡萄糖甙、大黃素甲醚葡萄糖甙、蘆薈大黃素葡萄糖甙、大黃酚葡萄糖甙及番瀉甙A、B、C、E、F等。又含有大黃鞣質、脂肪酸、草酸鈣、葡萄糖、果糖和大量澱粉。

大黃瀉下有效成分是蒽甙,主要是番瀉甙,作用部位主要在大腸,能增加腸蠕動抑制腸內水分吸收,促進排便;大黃有抗感染作用,對多種革蘭氏陽性和陰性細菌均有抑制作用,其中最敏感的為葡萄球菌和鏈球菌,其次為白喉桿菌,傷寒和副傷寒桿菌,肺炎雙球菌,痢疾桿菌等;對流感病毒也有抑制作用。由於鞣質所致,故瀉後又有便秘現象;有健胃和利膽作用;此外,還有止血、保肝、降壓、降低血清膽固醇等作用。

涼膈散 Liang Ge San

【製法用量】

大黃6克  朴硝6克  甘草炙6克  山梔子仁3克  薄荷葉去梗3克  黃芩3克  連翹12克  竹葉3克(7片)  
上藥共為粗末,每服6~12g,加竹葉3g,蜜少許,水煎服,亦可作湯劑煎服。

【功效】

涼膈除熱,瀉火通便。

【主治】

上、中二焦積熱,煩躁多渴,面熱頭昏、唇焦咽燥,舌腫喉閉,目赤鼻衄,頷頰結硬,口舌生瘡,涕唾稠粘,睡臥不寧,譫語狂妄,大便秘結,小便熱赤;以及小兒驚風,舌紅苔黃,脈滑數。

【方義】

本方所治之證,屬上、中二焦積熱所致。方中重用連翹清心肺,解熱毒,是為主藥;配黃芩清心胸鬱熱;山梔子瀉三焦之火,引火下行;薄荷、竹葉外疏內清;用朴硝、大黃蕩滌胸膈積熱,是借陽明為出路,以瀉下而清徹其火熱;又用白蜜、甘草,既能緩消、黃峻瀉之力,又可調和脾胃。凡證屬於上、中二焦邪熱熾盛者,均可用本方加減治之。

【辨證要點】

  1. 口舌生瘡或咽痛。
  2. 胸膈煩熱。
  3. 便秘尿赤。
  4. 舌紅苔黃。
  5. 脈滑數。本方雖有瀉下通便之功,但使用辨證在“胸膈煩熱”而不注重有否便秘。

【加減】

  1. 便秘甚者:加枳實、厚朴。
  2. 咽痛甚者:加牛蒡子、銀花、穿心蓮。
  3. 鼻塞:加辛夷、蒼耳子。
  4. 目赤痛:加草決明、菊花。
  5. 酒精中毒:加葛花、黃連。
  6. 衄血、吐血:加當歸、芍藥、生地。
  7. 心煩口渴:加天花。
  8. 小便淋瀝:加滑石、茯苓。

【注意禁忌】

體虛患者及孕婦,忌用或慎用本方。

【現代應用】

急性扁桃腺炎、大葉性肺炎、急性咽炎、口腔潰瘍、膽管炎、感染性肝炎、腸病毒。