番瀉葉 Fan Pie Ye

【品種來源】

本品為豆科草本狀小灌木植物狹葉番瀉 (Cassiaangustifolia Vahl) 和尖葉番瀉 (Cassia acutifolia Delile) 的葉。前者主產於印度、埃及和蘇丹,後者主產於埃及,我國廣東、廣西及雲南亦有栽培。通常於9月採收。曬乾。生用。

【性味歸經】

甘、苦,寒。歸大腸經。

【功效】

瀉熱行滯,通便利水。

【主治】

  1. 用於便秘。本品苦寒降泄,既能瀉下導滯,又能清導實熱,適用於熱結便秘,習慣性便秘及老年便秘。大多單味泡服,小劑量可起緩瀉作用,大劑量則可攻下,若熱結便秘、腹滿脹痛者,可與枳實、厚朴配伍,以增強瀉下導滯作用。
  2. 此外,番瀉葉又能瀉下行水消脹,可用於腹水腫脹之證。單味泡服,或與牽牛子、大腹皮同用,以增強瀉下行水之功。

【文獻別錄】

  1. 《飲片新參》:「泄熱,利腸腑,通大便。」

【用法用量】

溫開水泡服,1.5~3g;煎服,5~9g,宜後下。

【注意禁忌】

婦女哺乳期、月經期及孕婦忌用。劑量過大,有噁心、嘔吐、腹痛等副作用。

【現代藥理】

狹葉番瀉葉和尖葉番瀉葉均含番瀉甙、蘆薈大黃素葡萄糖甙、大黃酸葡萄糖甙以及蘆薈大黃素、大黃酸、山萘酸、植物甾醇及其甙等。

  1. 番瀉甙A較其他蒽醌類的瀉下作用更強,用於急性便秘比慢性便秘者更適,刺激大腸引起瀉下時,可能伴有腹痛。
  2. 蒽醌類對多種細菌(葡萄球菌、大腸桿菌等)及皮膚真菌(奧杜盎氏小芽胞癬菌等)有抑制作用。

蘆薈 Lu Hui

【品種來源】

本品為百合科多年生常綠植物蘆薈 (Aloebarbadensis Miller) 及好望角蘆薈 (Aloe ferox Miller) 的葉汁經濃縮後的乾燥物。主產於非洲,我國廣東、廣西、福建等地亦有栽培。全年可採,割取植物的葉片,收集流出的液汁,置鍋內熬成稠膏,傾人容器,冷卻凝固後即得。入丸劑用。

【性味歸經】

苦,寒。歸肝、大腸經。

【功效】

瀉下,清肝,殺蟲。

【主治】

  1. 用於熱結便秘。本品苦寒降泄,既能瀉下通便,又能清肝火,除煩熱。治熱結便秘,兼見心、肝火旺,煩躁失眠之證,常與硃砂同用,加更衣丸。
  2. 用於肝經實火證。本品有較好的清肝火作用。適用於肝經火盛而便秘溲赤、頭暈頭痛、煩躁易怒、驚癇痛抽搐等證。常與龍膽草、梔子、青黛等同用,如當歸蘆薈丸。
  3. 用於小兒疳積。本品既能瀉下、清肝,又能殺蟲療疳。亦治蟲積腹痛、面色萎黃、形瘦體弱的小兒疳積證。可與健脾,驅蟲藥配伍應用。
  4. 此外,取其殺蟲之效,可外用治療癬瘡。

【文獻別錄】

  1. 《藥性論》:「殺小兒疳蛔。主吹鼻殺腦疳,除鼻癢。
  2. 《開寶本草》:「主熱風煩悶,胸膈間熱氣,明目鎮心,小兒癲癇驚風,療五疳,殺三蟲及痔病瘡疾,解巴豆毒。」.

【用法用量】

入丸散服,每次1~2g。外用適量。

【注意禁忌】

脾胃虛弱、食少便溏及孕婦忌用。

【現代藥理】

本品含蘆芬大黃素甙、對香豆酸、少量α─葡萄糖、多種氨基酸等。并含微量揮發油。蘆薈蒽醌衍生物具有刺激性瀉下作用,伴有顯著腹痛和盆腔充血,嚴重時可引起腎炎。其提取物有抑制肉瘤─180和艾氏腹水癌的生長,并對離體蟾蜍心臟有抑制作用。水浸劑對多種皮膚真菌和人型結核桿菌有抑制作用。國外報道,美國以蘆薈為原料做成的食品為健身補品,飲用蘆薈汁可以預防感冒及扁桃腺炎;日本、美國有人以蘆薈製成蘆薈膏對皮膚粗糙、雀斑、腫瘡都有療效。

芒硝 Mang Xiao

【品種來源】

本品為含硫酸鈉的天然礦物經精製而成的結晶體。主含含水硫酸鈉 (Na2SO4‧10H2O)。主產於河北、河南、山東、江蘇、安徽等省的鹼土地區。將天然產品用熱水溶解,過濾,放冷析出結晶,通稱「皮硝」。再取蘿蔔洗淨切片,置鍋內加水與皮硝共煮,取上層液,放冷析出結晶,即芒硝。芒硝經風化失去結晶水而成的白色粉末稱玄明粉(元明粉)。

【性味歸經】

鹹、苦,寒。歸胃、大腸經。

【功效】

瀉下,軟堅,清熱。

【主治】

  1. 用於實熱積滯,大便燥結。本品鹹苦寒,其性降泄,有較強的瀉熱通便,潤下軟堅,蕩滌胃腸作用。適用於胃腸實熱積滯,大便燥結,譫語發狂等證。常與大黃相須為用,以增強瀉下通便、泄熱作用,如大承氣場、調胃承氣湯。近代臨床,亦常用於膽石症腹痛便秘者。
  2. 用於咽痛、口瘡、目赤及癰瘡腫痛。本品外用有清熱消腫作用。治咽喉腫痛、口舌生瘡,可與硼砂、冰片、硃砂同用,製成散劑外用,加冰硼散,或以芒硝置西瓜中製成的西瓜霜外用,治目赤腫痛,可用芒硝置豆腐上化水或用玄明粉配製眼藥水,外用滴眼;治乳癰初起,可用本品化水或細紗布包裹外敷.治腸癰初起,可與大黃、大蒜同用,搞爛外敷,治痔瘡腫痛,可單用本品煎湯外洗。

【文獻別錄】

  1. 《本經》:「除寒熱邪氣,逐六臟積聚、結固、留癖,能化七十二種石。」
  2. 《珍珠囊》:「其用有三:去實熱,一也,滌腸中宿垢,二也;破堅積熱塊,三也。」
  3. 《藥品化義》:「味鹹軟堅,做能通燥結,性寒降下,故能去火燥。主治時行熱狂,六腑邪熱,或上焦膈熱,或下部便堅。」

【用法用量】

內服,10~15g,衝入藥汁內或開水溶化後服。外用適量。

【注意禁忌】

孕婦及哺乳期婦女忌用或慎用。

【現代藥理】

本品主含結晶硫酸鈉,常夾雜微量氯化鈉、硫酸鈉,硫酸鈣等。芒硝的主要成分是硫酸鈉,為鹽類瀉藥,不易被腸壁吸收,存留腸內成為高滲溶液,阻止腸內水分吸收,使腸內容體積增大,引起機械刺激,促進腸蠕動而排下稀便。

大黃 Da Huang

【品種來源】

本品為蓼科多年生草本植物掌葉大黃 (Rheum Palmatum L.) 唐吉特大黃 (Rheum tanguticum Maxim. ex Balf.) 或藥用大黃 (Rheum officinale Baill.) 的根及根莖。掌葉大黃和唐古特大黃藥材稱北大黃,主產於青海、甘肅等地。藥用大黃藥材稱南大黃,主產於四川。於秋末莖葉枯萎或次春發芽前採挖。除去鬚根,刮去外皮切塊乾燥,生用,或酒炒,酒蒸,炒炭用。

【性味歸經】

苦,寒。歸脾、胃、大腸、肝、心經。

【功效】

瀉下攻積,清熱瀉火,止血,解毒,活血祛瘀。

【主治】

  1. 用於大便秘結,胃腸積滯。大黃苦寒,有較強的瀉下通便、蕩滌胃腸積滯作用。為治療積滯便秘之要藥,尤用於熱結便秘之證。治溫熱病熱結便秘、高熱不退,甚則神昏譫語,或雜病熱結便秘者,常與芒硝、積實、厚朴同用,以增強瀉下通腑泄熱作用,如大承氣湯;治裡實熱結而兼氣血虛虧,或兼陰虛津虧著者,可與補氣血藥或養陰生津藥同用,治脾陽不足,冷積便秘者,須與附子、乾薑等溫裡藥同用,如溫脾湯;治濕熱痢疾初起,腹痛裡急後重者,常與黃連、木香等同用,以清除腸道濕熱積滯;治食積腹痛,瀉而不暢者,可與青皮、木香等同用,以攻積導滯。
  2. 用於血熱妄行之吐血、衄血、咯血,以及火邪上炎所致的目赤、咽喉腫痛、牙齦腫癰等證。本品苦降,能使上炎之火下泄,又具清熱瀉火,止血之功。用治上述病證,常與黃窪、黃芩同用,如瀉心湯。現代臨床單用大黃粉治療上消化道出血,有較好療效。
  3. 用於熱毒瘡瘍,燒燙傷。本品可內服外用。內服能清熱解毒,并借其瀉下通便作用、使熱毒下泄。治熱毒癰腫疔瘡,常與金銀花、蒲公英、連翹等同用;治腸癰腹痛,常與牡丹皮、桃仁等同用,如大黃牡丹皮湯,本品外用能清熱毒、消腫塊,治熱毒癰腫疔癤,可研末蜜水調敷,治口舌生瘡,可與枯礬研末塗抹患處;治燒燙傷,可單用粉,或配地榆粉,用麻油調敷患處。
  4. 用於瘀血證。本品有較好的活血祛瘀作用,為治療瘀血證的常用藥物。治婦女產後瘀阻腹痛、惡露不盡者,常與桃仁、庶蟲等同用,如下瘀血湯;治婦女瘀應經閉,常與紅花、當歸等同用;治跌打損傷,瘀血腫痛,可與桃仁、紅花、穿山甲等同用,如復元活血湯。
  5. 此外,本品苦寒降泄,又可配伍清泄濕熱藥,用於黃疸、淋證等濕熱病證。治濕熱黃疸者,常配茵陳、梔子,如茵陳蒿湯,治濕熱淋證者,常配木通,車前子、梔子等,如八正散。

【文獻別錄】

  1. 《本經》:「下瘀血,血閉寒熱,破痞瘕積聚,留飲宿食,蕩滌腸胃,推新致新,通利水榖,調中化食,安和五臟。」
  2. 《本草綱目》:「下痢赤白,裡急腹痛,小便淋瀝,實熱燥結,潮熱譫語,黃疸,諸火瘡。」
  3. 《藥品化義》:「大黃氣味重濁,直降下行,走而不守,有斬關奪門之力,故號將軍。專攻心腹脹滿,胸胃蓄熱,積聚痰實,便結瘀血,女人經閉。」

【用法用量】

煎服,5~10g。外用適量,生大黃瀉下力較強,欲攻下者宜生用;入湯劑應後下,或用開水泡服,久煎則瀉下力減弱。酒製大黃瀉下力較弱,活血作用較好,宜用於瘀血證。大黃炭則多用於出血證。

【注意禁忌】

本品苦寒,易傷胃氣,脾胃虛弱者慎用;其性沉降,且善活血祛瘀,故婦女懷孕、月經期、哺乳期應忌用。

【現代藥理】

本品主含蒽醌衍生物,一部分為游離狀態,如大黃酸、大黃酚、大黃素、蘆薈大黃素、大黃素甲醚,大部分為結合狀態,如大黃酸-8-葡萄糖甙、大黃素甲醚葡萄糖甙、蘆薈大黃素葡萄糖甙、大黃酚葡萄糖甙及番瀉甙A、B、C、E、F等。又含有大黃鞣質、脂肪酸、草酸鈣、葡萄糖、果糖和大量澱粉。

大黃瀉下有效成分是蒽甙,主要是番瀉甙,作用部位主要在大腸,能增加腸蠕動抑制腸內水分吸收,促進排便;大黃有抗感染作用,對多種革蘭氏陽性和陰性細菌均有抑制作用,其中最敏感的為葡萄球菌和鏈球菌,其次為白喉桿菌,傷寒和副傷寒桿菌,肺炎雙球菌,痢疾桿菌等;對流感病毒也有抑制作用。由於鞣質所致,故瀉後又有便秘現象;有健胃和利膽作用;此外,還有止血、保肝、降壓、降低血清膽固醇等作用。