蒲黃 Pu Huang

【品種來源】

本品為香蒲科水生草本植物水燭香蒲 (Typha angustifolia L.) 東方香蒲 (T. orientalis Presl) 或同屬植物的花粉。主產於江蘇、浙江、安徽、山東等地。夏季採收蒲棒上部黃色雄花序,曬乾碾軋、篩出花粉。生用或炒用。

【性味歸經】

甘,平。歸肝、心經。

【功效】

化瘀止血,利尿。

【主治】

  1. 用於各種內外出血證。本品性平,既能止血,又能化瘀,對出血證無論屬寒屬熱,有無瘀血,皆可隨證配伍用之。但以屬實夾瘀者尤宜。治吐血、衄血、咯血、尿血、崩漏等,可單味沖服,亦可配伍其他止血藥同用。治外傷出血,可單味外敷。
  2. 用於瘀滯痛證,如心腹痛等。本品能化瘀止痛,常配五靈脂同用,即失笑散。
  3. 用於血淋。本品能化瘀止血,利尿通淋。常配生地、冬葵子同用,如《證治準繩》蒲黃散。
  4. 此外,現代臨床還以本品治高脂血症,有降血清總膽固醇和甘油三酯的作用;又有以蒲黃提取物製成蒲B腸溶片口服,并以5%蒲B液保留灌腸治慢性非特異性結腸炎者。

【文獻別錄】

  1. 《本經》:「主心腹膀胱寒熱,利小便,止血,消瘀血。」
  2. 《本草匯言》:「蒲黃,性涼而利,能潔膀胱之原,清小腸之氣,故小便不通,前人所必用也。至於治血之方,血之上者可清;血之下者可利;血之滯者可;血之行者可止。凡生用則性涼,行血而兼消;炒用則味澀,調血而且止也。」

【用法用量】

煎服,3~10g,布包。外用適量。止血多炒用;散瘀多生用。

【注意禁忌】

孕婦忌服。

【現代藥理】

本品含黃酮、棕櫚酸、異鼠李素、甾醇酚類等。

  • 有促進凝血作用,能使家兔凝血時間明顯縮短;但另有報導蒲黃有明顯抑制粘附和聚集,並有抗凝血酶Ⅲ活力的作用;
  • 生蒲黃有防止家兔食餌性動脈粥樣硬化的作用,能抑制腸道吸收膽固醇,改變血脂成分;
  • 對離體及在體子宮有興奮作用;注射液對豚鼠、小白鼠中期引產有明顯作用。
  • 並有降壓、擴大血管,增加冠脈流量,改善微循環的作用;
  • 對免疫有抑制作用,而大劑量又能增加巨噬細胞的吞噬功能;
  • 對結核桿菌有抑制作用。

茜草根 Qian Cao Gen

【品種來源】

本品為茜草科多年生草本植物茜草 (Rubia cordifolia L.) 的根及根莖。主產於安徽、江蘇、山東、河南、陝西等地。春、秋二季採挖,除去莖葉、洗淨,曬乾,生用或炒用。

【性味歸經】

苦,寒。歸肝經。

【功效】

涼血化瘀止血,通經。

【主治】

  1. 用於血熱夾瘀的出血證,如吐血、衄血、崩漏、尿血、便血等。本品苦寒泄降,專入肝經血分,能涼血止血,又能活血散瘀。治吐血、衄血等,常配大薊、側柏葉等,如十灰散;若衝任不固之崩凋,則配黃耆、白朮、烏賊骨等,如《醫學衷中參西錄》安沖湯。
  2. 用於血瘀經閉及跌打損傷,風濕痹痛等。本品能消瘀滯,通血脈,利關節。尤多用於婦科,早在《內經》中,就有以本品配烏賊骨、雀卵、鮑魚,治血枯經閉的記載;臨床治血瘀經閉,常配桃仁、紅花、當歸等同用。治跌打損傷及風濕痹痛,可單味泡酒服,或配其他活血療傷藥及祛風通絡藥同用。

【文獻別錄】

  1. 《別錄》:「止血,內崩下血。」
  2. 《日華子本草》:「止鼻洪,帶下,產後血運,乳結,月經不止,腸風、痔瘻,排膿,治瘡癤,泄精,尿血,扑損瘀血。」
  3. 《本草綱目》:「通經脈,治骨節風痛,活血行血。」

【用法用量】

煎服,10~15g。止血炒炭用;活血通經生用或酒炒用。

【現代藥理】

本品含蒽醌類物質,如茜素、茜草素、黑茜草素等。能縮短家兔凝血時間,有一定止血作用;茜草素同血液內鈣離子結合,有輕度抗凝血效應;水提取物有興奮子官作用;茜草提取物及人工合成的茜草雙酯,均有升白細胞作用;茜草中的環己肽有抗腫瘤作用;此外,對多種細菌及皮膚真菌有抑制作用。

三七根 San Qi Gen

【品種來源】

本品為五加科多年生草本植物三七 (Panax notoginseng (Burk.) F. H. Chen) 的根。主產於雲南、廣西。多為栽培品。秋季開花前採挖,曬乾,生用。

三七與人參同屬五加科植物,民間有以三七滋補的習慣,經研究表明三七能改善心血管系統功能,加速消除運動性疲勞,增強體質。又菊科的三七草 (Gynura segetum (Lour.) Merr.) 的根,名菊葉三七;景天料景天三七 (Sedum aizoon L.) 的根或全草,名景天三七,兩者有類似三七的功效而力弱,兼有解毒消炎之功。

【性味歸經】

甘、微苦,溫。歸肝、胃經。

【功效】

化瘀止血,活血定痛。

【主治】

  1. 用於各種內外出血證,尤以有瘀者為宜。本品既能止血,又能散瘀,藥效卓著,有止血而不留瘀,化瘀而不傷正之特點,誠為血證良藥。單味內服外用即可奏效。以治咳血、吐血、便血、尿血崩漏及外傷出血等;亦可配花蕊石、血餘炭同用,如《醫學衷中參西錄》化血丹。
  2. 用於跌打損傷,瘀滯疼痛。本品能活血化瘀而消腫定痛,為傷科要藥。可單味內服或外敷,或配活血行氣藥同用。 此外,近年來以其化瘀之功,用治冠心病心絞痛,缺血性腦血管病、腦出血後遺症等,均有較好療效;還可用於血瘀型慢性肝炎。又有以本品注射液肌注,并製成栓劑陰道用藥來治療子宮脫垂者。

【文獻別錄】

  1. 《本草綱目》:「止血、散血、定痛、金刃箭傷、跌扑杖瘡血出…亦主吐血、衄血、下血、血痢、崩中、經水不止,產後惡血不下、血暈、血痛、赤目痛腫、虎咬蛇傷諸病。」
  2. 《醫學衷中參西錄》:「三七…善化瘀血,又善止血妄行,為吐衄要藥,病癒後不至瘀血留于經絡…化瘀血而不傷新血,允為理血妙品。」

【用法用量】

多研末服,每次1~1.5g;亦可入煎劑,3~10g;外用適量,研末外摻或調敷。

【現代藥理】

本品含三七皂甙、黃酮甙、槲皮素、槲皮甙、β-谷甾醇。止血活性成分β-N-Z二酸酰基-L-α,β-二氨基丙酸。有止血作用,能縮短家兔凝血時間,有顯著抗凝作用,能抑制血小板聚集,促進纖溶,并使全血粘度下降;能增加麻醉動物冠脈流量,降低心肌耗氧量,促進冠脈梗塞區側枝循環的形成,增加心輸出量並有抗心律失常作用;有抗炎及鎮痛、鎮靜作用。此外,還有增強腎上腺皮質功能、調節糖代謝、保肝、抗衰老及抗腫瘤作用。

血府逐瘀湯 Xue Fu Zhu Yu Tang

【製法用量】

當歸9克  生地黃9克  桃仁12克  紅花6克  枳殼6克  赤芍6克  柴胡3克  甘草3克  桔梗5克  川芎5克  牛膝9克  

【功效】

活血化瘀、行氣止痛。

【主治】

胸中血瘀、血行不暢所致之胸痛、頭痛日久不癒、痛如針刺而有定處、或呃逆日久不止,或內熱煩悶、心悸失眠、急躁善怒、入暮漸熱、舌質黯紅、舌邊有瘀斑或舌面有瘀點、唇暗或兩目暗黑、脈澀或弦緊。

【方義】

本方原是治療血瘀胸部,氣機不暢,以致胸痛煩悶等的方劑。瘀血內阻胸中,故為胸痛煩悶,心悸失眠;瘀阻清陽不升,故上為頭痛(無表邪、無里症,無氣虛及痰飲等症);胃有瘀熱上衝,或食道、會厭有血瘀阻滯,則為呃逆乾嘔或飲水即呃;氣鬱不舒,則急躁善怒,其面、唇、舌、脈的見症,皆為瘀滯之象。前人認為本症乃血瘀氣鬱,陽氣不得宣發所致。故本方採用了升陽解鬱,活血祛瘀之法以開胸止痛。全方是以桃紅四物湯與四逆散(枳殼易枳實)合方,再加桔梗、牛膝而成。桃紅四物湯活血祛瘀;四逆散疏肝解鬱;加桔梗開胸膈之氣,與枳殼、柴胡同用,尤善開胸散結;牛膝引瘀血下行,一升一降,促使氣血更易于運行。本方不僅行血分之瘀滯,又能解氣分之鬱結,活血而不耗血,祛瘀又能生新。配合成方,不僅適用於血瘀所致的上述病症,并可作為通治一切氣滯血瘀之方。

【辨證要點】

  1. 胸痛或頭痛如針刺。
  2. 痛處不移。
  3. 唇紫舌黯。
  4. 脈弦澀。

【加減】

  1. 血瘀經痛、經閉者:去桔梗加香附、澤蘭、益母草。
  2. 心悸、失眠者:加茯神、五味子、酸棗仁。
  3. 舌紫、脈澀者:加丹參、三七。
  4. 脅下有腫塊者:加鬱金、丹參、青皮。
  5. 口乾渴者:加天花粉、玄參。
  6. 發熱者:加銀花、連翹。
  7. 小便黃赤者:加黃連、茅根。
  8. 大便秘結者:加大黃、芒硝。

【注意禁忌】

  1. 無瘀血內阻諸痛證不宜使用。
  2. 孕婦禁用。

【現代應用】

本方抗凝血,擴張血管,改善血液循環,解痙,鎮痛,鎮靜。用於心律不整、慢性冠狀動脈疾病、高血壓、高血脂症、心絞痛、動脈硬化、胃炎、肝硬化、慢性肝炎、三叉神經痛、頭痛眩暈、偏頭痛、脫髮、精神分裂症、不孕症、閉經、月經過多症、癲癇、視網膜病變、靜脈炎、行血障礙。