芍藥湯 Shao Yao Tang

【製法用量】

芍藥15-30克  黃連3-9克  黃芩6-12克  大黃3-6克  當歸3-9克  檳榔3-6克  木香3-6克  肉桂2-5克  甘草炙2-5克  

【功效】

清熱理血、導滯止痛。

【主治】

下痢膿血粘稠、腹痛甚劇、裡急後重、肛門灼熱、小便短赤、苔黃、脈數。

【方義】

本方適用于痢疾初期屬實證而無表證者,除有清熱作用外,尚能調和氣血、通便導滯。方中白芍藥苦酸微寒,瀉肝火,調氣血,調肝舒脾,瀉火清熱,重用為君藥。黃芩、黃連苦寒燥濕,清熱解毒,厚腸胃而止瀉痢;大黃苦寒通里,為通因通用之法,三味共為臣藥。又用當歸,助白芍行血和血,「行血則便膿自愈」;木香、檳榔行氣導滯,破堅消積,以調其氣,「調氣則後重自除」,三味共為佐藥。方中官桂,溫而行之,可協當歸、白芍行血,且制黃芩、黃連苦寒之偏,以免涼滯而礙邪,與黃芩、黃連配伍,更無助火之意,又為反佐之法。甘草調和諸藥,與藥芍相配,能緩攣急而止腹痛。

【辨證要點】

  1. 濕熱痢裡急後重。
  2. 大便赤白相間。
  3. 苔黃膩。
  4. 舌紅脈數。

【加減】

  1. 食滯:加山查。
  2. 氣滯腹脹:加枳殼。
  3. 若挾血多膿少:去肉桂,加牡丹皮、白頭翁、鴉膽子。
  4. 如痢不減:加大黃。
  5. 有表證:加葛根。
  6. 裡急後重甚者:加枳實、厚朴。
  7. 便後臟毒:加黃柏。

【注意禁忌】

痢疾初起有表證者,忌用本方。

【現代應用】

急性大腸炎、細菌性腸炎、痢疾、腹瀉。

雞血藤 Ji Xue Teng

【品種來源】

本品為豆科攀援灌木密花豆 (Spatholobus suberectus Dunn) 的藤莖。主產於廣西。秋、冬二季採收,除去枝葉,切片,曬乾。

同科植物香花岩豆藤(山雞血藤) (Millettia dielsiana Harms) 等亦作雞血藤用,藥性功效相似。

【性狀】
雞血藤 (飲片)本品為橢圓形、長矩圓形或不規則的斜切片,厚0.3~1cm。栓皮灰棕色,有的可見灰白色斑,栓皮脫落處顯紅棕色。切面木部紅棕色或棕色,導管孔多數;韌皮部有樹脂狀分泌物呈紅棕色至黑棕色,與木部相間排列呈3~8個偏心性半圓形環;髓部偏向一側。質堅硬。氣微,味澀。

【性味歸經】

苦、甘,溫。歸肝經。

【功效】

行血補血,調經,舒筋活絡。

【主治】

  1. 用於月經不調,經行不暢、痛經、血虛經閉等證。本品既能活血,又能補血,對血瘀,血虛之證均適用。若因瘀滯者,則配川芎、紅花、香附等以活血化瘀調經;若因血虛者,則配熟地、當歸等以養血調經。
  2. 用於風濕痹痛及手足麻木,肢體癱瘓,血虛萎黃等。本品能養血活血而舒筋活絡,治風濕痹病,關節痛,肢體麻木,配祛風濕藥同用;治中風後肢體癱瘓,配益氣養血活血通絡藥同用。用於血虛萎黃,則配補益氣血藥同用。
  3. 近代以雞血藤糖漿治白細胞減少症有一定療效。

【文獻別錄】

  1. 《本草綱目拾遺》:「其藤最活血,暖腰膝已風痰。」藤膠「壯筋骨,已酸痛,和酒服…治老人氣血虛弱,手足麻木癱瘓等症;男子虛損,不能生育及遺精白濁…婦人經血不調,赤白帶下,婦人乾血勞及子宮虛冷不受胎。」
  2. 《飲片新參》:「去瘀血,生新血,流利經脈。治暑痧,風血痹症。」

【用法用量】

煎服,10~15g,大劑量可用30g,或浸酒服,或熬成膏服。

【現代藥理】

本品含雞血藤醇,鐵質,菜油甾醇,豆甾醇及谷甾醇。

  1. 密花豆及山雞血藻煎劑對實驗性貧血的家兔均有補血作用,密花豆的作用強于山雞血藤。
  2. 有抗炎作用。
  3. 小劑量能增強子宮節律性收縮,較大劑量收縮更顯著,已孕子宮較未孕子宮敏感。
  4. 山雞血藤煎劑體外試驗對金黃色葡萄球菌有抑制作用。

薑黃 Jiang Huang

【品種來源】

本品為薑科多年生草本植物薑黃 (Curcuma longa L.) 的根莖。主產於四川、福建。冬季莖葉枯萎時採挖,煮或蒸至透心,曬乾,除去鬚根,切厚片,生用。

主產於浙江的鬱金的根莖,稱「片薑黃」,功效與薑黃基本相同,而以治肩臂疼痛為優。鬱金與薑黃,其藥物來源與功效相似,塊根作鬱金,根莖為薑黃。兩藥均有活血行氣止痛作用,但鬱金性寒,能清心涼血利膽;而薑黃性溫,能治寒痹臂痛。

【性味歸經】

辛、苦,溫。歸肝、脾經。

【功效】

活血行氣,通經止痛。

【主治】

  1. 用於血瘀氣滯的心、腹、胸、脅痛,經閉,產後腹痛,及跌打損傷等。本品辛散溫通,能活血行氣,使瘀散滯通而痛解。治心腹痛,配當歸、木香、烏藥同用,如《聖濟總錄》薑黃散;臨床亦常配延胡索、烏藥、桂心同用,如《丹溪心法》推氣散;治經閉或產後腹痛,配當歸、川芎、紅花等;用治跌打損傷,常配蘇木、乳香等同用,如《傷科方書》薑黃湯。
  2. 用於風濕臂痛。本品辛溫而兼苦,能外散風寒濕邪,內行氣血,通經止痛。尤長於行肢臂而除痹痛。常配羌活、防風、當歸等祛風濕活血之品同用。
  3. 此外,本品配白芷、細辛可治牙痛;配大黃,白芷、天花粉外敷可治癰腫疔毒。近代臨床還用於治高血脂症,對降低膽固醇、甘油三酯有一定作用。

【文獻別錄】

  1. 《新修本草》:「主心腹結積,疰忤,下氣,破血,除風熱,消癰腫。功力烈于鬱金。」
  2. 《日華子本草》:「治癥瘕血塊,癰腫,通月經,治扑損瘀血,消腫毒,止暴風痛,冷氣,下食。」
  3. 《本草綱目》:「治風痹臂痛。」「薑黃、鬱金、蒁藥(莪蒁)三物,形狀功用皆相近。但鬱金入心治血;而薑黃兼入脾,兼治氣,述藥則入肝,兼治氣中之血,為不同爾。」

【用法用量】

煎服,3~10g,外用適量。

【現代藥理】

本品含薑黃素和揮發油。揮發油中含薑黃酮、薑黃烯及少量水芹烯。薑黃醇或醚提取物、薑黃素和揮發油,對實驗性高脂血症有明顯的降低作用;薑黃素能增加心肌血流量,薑黃提取物能對抗垂體後葉素引起的大鼠心電圖ST-T波變化;能增加纖溶酶活性,抑制血小板聚集;有利膽作用,能增加膽汁的生成和分泌,并增加膽囊的收縮。薑黃素對角叉菜膠引起的大鼠和小鼠足腫有與考的松相近的抗炎作用;薑黃煎劑及浸劑對小鼠、豚鼠及兔子宮均有興奮作用。

芍藥 Shao Yao

【品種來源】

本品為毛茛科多年生草本植物芍藥 (Paeonia lactiflora Pall.) 的根。主產浙江、安徽、西川等地。夏、秋二季採挖,洗淨,除去頭尾及細根,置沸水中煮後除去外皮,或去皮後再煮至無硬心,撈起曬乾。切薄片,生用或炒用、酒炒用。

【性味歸經】

苦、酸、甘,微寒。歸肝、脾經。

【功效】

養血調經,平肝止痛,斂陰止汗。

【主治】

  1. 用於血虛或陰虛有熱的月經不調,崩漏等證。有養血調經之效。常配當歸、熟地黃等同用;若陰虛有熱,月經先期、量多,或崩漏不止,可加阿膠、地骨皮等同用。
  2. 用於肝陰不足,肝氣不舒或肝陽偏亢的頭痛,眩暈、脇肋疼痛、脘腹四肢拘攣作痛等證。有養肝陰,調肝氣,平肝陽,緩急止痛之效。治肝陽上亢的頭痛眩暈,常配生地、牛膝、石決明等同用:治肝鬱脇肋疼痛,常配當歸、白朮、柴胡等同用;治脘腹手足攣急疼痛,常配甘草同用;治肝脾不調,腹痛泄瀉,常配防風、白朮同用。
  3. 用於陰虛盜汗,及營衛不和的表虛自汗證。能斂陰、和營而止汗。治營衛不和,表虛自汗,常與桂枝配伍,調和營衛而止汗;治陰虛盜汗,可配生地黃、牡蠣、浮小麥等,斂陰而止汗。

【文獻別錄】

  1. 《本草備要》:「補血,瀉肝,益脾,斂肝陰。」
  2. 《本草求真》:「赤芍藥與白芍藥主治略同。但白則有斂陰益營之力,赤則只有散邪行血之意;白則能土中瀉木,赤則能于血中活滯。」

【用法用量】

煎服,10~15g;大量15~30g。欲其平肝、斂陰多生用;用以養血調經多炒用或酒炒用。

【注意禁忌】

反藜蘆。

【現代藥理】

本品含有對藥甙、羥基芍藥甙芍藥內酯甙、苯甲酰芍藥甙,以及苯甲酸、鞣質、揮發油、脂肪油、樹脂、糖、粘液質、蛋白質、β-谷甾醇、草酸鈣芍藥鹼、牡丹酚及三萜類化合物等。

  • 所含芍藥甙有較好的解痙作用,對大鼠胃、腸、子宮平滑肌呈抑制作用;並有一定的鎮靜、鎮痛、抗驚厥、降壓、擴張血管等作用。
  • 白芍與甘草用,能治中樞性或末梢性肌痙攣,以及因痙攣引起的疼痛,如腹痛,腓腸肌疼痛。
  • 白芍總甙對小鼠免疫應答具有調節作用,有增強心肌營養性血流量的作用;
  • 白芍醇提取物對大鼠蛋清性、甲醛性急性炎症及棉球肉芽腫等几種炎症模型均有顯著抑制作用。
  • 白芍煎劑對某些細菌和致病真茵有抑制作用。

郁金 Yu Jin

【品種來源】

本品為薑科多年生草本植物溫鬱金 (Curcuma wenyujin Y. H. Chen et C. Ling) 、薑黃 (C. longa L.)、廣西莪朮 (C. kwangsiensis S. G. Lee et C. F. Liang) 或蓬莪朮 (C. phaeocaulis Val.) 的塊根。 主產於浙江、四川籌地。冬季莖葉枯萎後採挖,摘取塊根,除去細根,蒸或煮至透心,乾燥。切片或打碎,生用,或礬水炒用。

鬱金的藥材品種有廣鬱金(黃鬱金)與川鬱金(黑鬱金)之分。廣鬱金主產於四川,為薑黃的塊根,色鮮黃;川鬱金主產於浙江溫州,又名溫鬱金,為鬱金的塊根,色暗灰。兩者功效相似而少異,廣鬱金偏於行氣解鬱;川鬱金偏於活血化瘀。

【性味歸經】

辛、苦,寒。歸肝、膽、心經。

【功效】

活血行氣止痛,解鬱清心,利陰退黃,涼血。

【主治】

  1. 用於氣滯血瘀的胸、脅、腹痛。本品味辛能散能行,既能活血,又能行氣解鬱而達止痛之效。常配木香同用,偏氣鬱者倍木香,偏血鬱者倍鬱金,即《醫宗金鑒》顛倒木金散;臨床亦常與丹參、柴胡、香附等配伍同用。治婦女經行腹痛、乳脹,屬肝鬱有熱,氣血瘀滯者,配柴胡、山楂等同用,如《傅青主女科》宣鬱通經湯;治胸脅損傷,胸悶疼痛,配丹參、延胡、杏仁等以疏肝宣肺,活血止痛;治脅下症積,配鱉甲、莪朮等以化瘀消症。
  2. 用於熱病神昏,癲癇痰閉之證。本品辛散苦泄,能解鬱開竅,且其性寒,兼有清心之功。治濕溫病濕濁蒙閉心竅者,配菖蒲、山梔等,如菖蒲鬱金湯;治癲狂、癲癇痰火蒙心者,配白礬,如白金丸。
  3. 用於肝膽濕熱證。本品性寒入肝膽經,能清熱利膽退黃。治肝膽濕熱黃疸,配茵陳、山梔等;若濕熱煎熬成石之膽石症,常配金錢草等以利膽排石。
  4. 用於吐血、衄血及婦女倒經等氣火上逆之出血證。本品味苦辛而性寒,能順氣降火而涼血止血。常配生地、山梔等,如《醫學心悟》生地黃湯;若熱結下焦,傷及血絡之尿血、血淋,亦可用之,常配生地、小薊等。 近代臨床以本品為主治結石症,對濕熱型、氣滯血瘀型等有效;又有以川鬱金粉或片劑,治早搏者。

【文獻別錄】

  1. 《本草綱目》:「治血氣心腹痛,產後敗血沖心欲死,失心癲狂。」
  2. 《木草經疏》:「鬱金,本入血分之氣藥,其治以上諸血證者,正謂血之上行,皆屬於內熱火炎,此藥能降氣,氣降…則血不妄行。」
  3. 《本草備要》:「行氣,解鬱,泄血,破瘀。涼心熱,散肝鬱,治婦人經脈逆行。」

【用法用量】

煎服,5~12g;研末服,2~5g。

【現代藥理】

本品含揮發油、薑黃素、澱粉,脂肪油等。鬱金有減輕高脂血症的作用,並能明顯防止家兔主動脈、冠狀動脈及其分枝內膜斑塊的形成;能促進膽汁分泌和排泄,并可抑制存在于膽囊中的大部分微生物;有鎮痛作用;薑黃素對肝臟損傷有保護作用;能明顯擴張鼠腸系膜微血管和動靜脈,并影響免疫功能而表現有抗繫作用。

五靈脂 Wu Ling Zhi

【品種來源】

本品為鼯鼠科動物的複齒鼯鼠 (Trogopterus xanthipes Milne-Edwards) 的糞便。主產於河北、山西,甘肅等地。全年均可採收,除去雜質曬乾。許多糞粒凝結成塊狀的稱「靈脂塊」,又稱「糖靈脂」,質佳,糞粒鬆散成米粒狀的,稱「靈脂米」質量較差。醋炙用。

【性味歸經】

苦、鹹、甘,溫。歸肝經。

【功效】

活血止痛,化瘀止血。

【主治】

  1. 用於瘀血阻滯諸痛證,如胸、脅、脘、腹刺痛,痛經、經閉,產後瘀滯腹痛及骨折腫痛等。本品苦鹹溫通疏泄,專入肝經血分,功擅活血化瘀止痛,為治療血瘀諸痛之要藥。常與蒲黃配伍,相須助效而用,即失笑散。治心胸痹塞刺痛,常配川芎、丹參、乳沒等,治脘腹疼痛,配延胡索、香附、沒藥,如《醫學心悟》手拈散,治痛經、經閉,配當歸,益母草等;治骨折腫痛,配白芨、乳香、沒藥,研末外敷,加《乾坤生意秘韞》方。
  2. 用於出血證屬瘀血內阻血不循經者,如婦女血瘀崩漏等。本品炒用能化瘀止血。治瘀血崩漏,月經過多,色紫多塊,少腹刺痛者,可單味炒研末,溫酒送服,如《永類鈴方》五靈脂散,臨床則常配參三七、蒲黃、生地等同用。
  3. 此外,本品還可治蛇及蠍、蜈蚣咬傷,能解毒消腫止痛,可內服,外敷。常配雄黃等同用。

【文獻別錄】

  1. 《開寶本草》:「心腹冷氣,小兒五疳,辟疫,治腸風,通利氣脈,女子月閉。」
  2. 《本草綱目》:「止婦人經水過多,赤帶不絕,胎前產後血氣諸痛,男女一切心腹、脇肋、少腹諸痛,疝痛,血痢,腸風腹痛,身體血痹刺痛。」
  3. 《本草述》:「主損傷接骨。」

【用法用量】

煎服,8~10g,包煎,或入丸、散用。外用適量。

【注意禁忌】

血虛無瘀及孕婦慎用。「十九畏」認為人參畏五靈脂,一般不宜同用。但臨床上對血瘀日久,或症積腫瘤等血瘀而見氣虛明顯之頑證,常配用之。

【現代藥理】

本品含尿素,尿酸,維生素A類物質及多量樹脂。動物實驗能緩解平滑肌痙攣。水浸(1:2)在試管內對多種致病性皮膚真菌具有不同程度的抑制作用。能抑制結核桿菌,對小白鼠實驗性結核病有一定的治療效果。

沒葯 Mo Yao

【品種來源】

本品為橄欖科灌木或喬木沒藥樹 (Commiphora myrrha Engl.) 或其它同屬植物皮部滲出的油膠樹脂。主產於非洲索馬里,埃塞俄比亞以及印度等地。11月至翌年2月,採集由樹皮裂縫處滲出于空氣中變成紅棕色堅塊的油膠樹脂,去淨樹皮至雜質,打碎後炒用。

【性味歸經】

苦、辛,平。歸心,肝、脾經。

【功效】

活血止痛,消腫生肌。

【主治】

本品功效主治與乳香相似,治跌打損傷瘀滯腫痛,外科癰疽腫痛,瘡瘍潰後久不收口以及一切瘀滯心腹諸痛,常與乳香相須為用。二者之區別在于乳香偏於行氣,伸筋;沒藥偏於散血化瘀。又近代臨床用沒藥治療高脂血症有一定療效。

【文獻別錄】

  1. 《藥性論》:「主打瞌損,心腹血瘀,傷折矮跌,筋骨瘀痛,金刃所損,痛不可忍。」
  2. 《本草綱目》:「散血消腫,定痛生肌。」「乳香活血,沒藥散血,皆能止痛消腫生肌,故二藥每每相兼而用。」
  3. 《醫學衷中參西錄》:「乳香、沒藥,二藥并用,為宣通臟腑,流通經絡之要藥,故凡心胃脅腹肢體關節諸疼痛皆能治之。又善治女子行經腹疼,產後瘀血作痛,月事不能時下。其通氣活血之力,又善治風寒濕痹,週身麻木,四肢不遂及一切瘡瘍腫疼,或其瘡硬不疼。外用為粉以敷瘡瘍,能解毒消腫,生肌止疼。雖為開通之品,不至耗傷氣血,誠良藥也。」

【用法用量】

同乳香。

【注意禁忌】

與乳香同。如與乳香同用,兩藥用量皆須相應減少。

【現代藥理】

本品含樹脂(a及b 罕沒藥酸,a、b 與g沒藥酸,沒藥尼酸,a與b 罕沒藥酚),樹膠(水解得阿拉伯糖,半乳糖和木糖),揮發油等。

對多種致病真菌有不同程度的抑制作用;樹脂對雄兔高膽固醇血症有降血脂作用並能防止斑塊形成。

乳香 Ru Xiang

【品種來源】

本品為橄欖科小喬木卡氏乳香樹 (Boswellia carterii Birdw) 及其同屬植物皮部滲出的樹脂。主產於非洲索馬里、埃塞俄比亞等地。春夏季均可採收。將樹幹的皮部由下向上順序切傷,使樹脂滲出數天後凝成固體,即可採取。入藥多炒用。

【性味歸經】

辛、苦,溫。歸肝、心、脾經。

【功效】

活血行氣止痛,消腫生肌。

【主治】

  1. 用於外傷科跌打損傷,瘡瘍癰腫。本品既能活血化瘀止痛,又能活血消癰,去腐生肌,為外傷科要藥。治跌打損傷瘀滯腫痛,常與沒藥、血竭等配伍,如七厘散;治瘡瘍腫毒初起,紅腫熱痛,常與金銀花、白芷、沒藥等配伍,以清熱解毒,活血消腫,如仙方活命飲;若癰疽、瘰癧、痰核,腫塊堅硬不消,配伍沒藥、麝香、雄黃以解毒消癰散結,加醒消丸;治瘡瘍破潰,久不收口,常配沒藥研末外用,如《瘡瘍經驗全書》海浮散;亦可更加兒茶、血竭等同用,如《醫宗金鑒》腐盡生肌散。
  2. 用於瘀血阻滯諸痛證。如心腹瘀痛,癥瘕積聚及風濕痹痛等。本品辛散溫通,能活血行氣止痛,又能化瘀伸筋蠲痹,故治上述諸證。治心腹瘀痛,癥瘕積聚,常配當歸、丹參、沒藥同用,如活絡效靈丹。治風寒濕痹,肢體疼痛麻木,常配羌獨活、秦艽等同用,如《醫學心悟》蠲痹湯。

【文獻別錄】

  1. 《別錄》:「療風水毒腫,去惡氣。」「療風癮疹癢毒。」
  2. 《日華子本草》:「止霍亂…心腹痛,疰氣,煎膏止痛長肉。入丸散微炒殺毒,得不粘。」
  3. 《本草綱目》:「消癰疽諸毒,托裡護心,活血定痛伸筋,治婦人難產,折傷。」

【用法用量】

煎服,3~10g,宜炒去油用。外用適量,生用或炒用,研末外敷。

【注意禁忌】

孕婦及無瘀滯者忌用;本品氣濁味苦,易致噁心嘔吐,故內服不宜多用;胃弱者慎用。

【現代藥理】

本品含樹脂(主要為游離α、β─乳香脂酸,結合乳香脂酸,乳香樹脂烴),樹膠(主要為阿糖酸的鈣鹽和鎂鹽,西黃茂膠粘素),揮發油,及少量苦味質。有鎮痛作用。