枳殼 Zhi Qiao/ Ke

枳實、枳殼

(瀉,破氣行痰;枳實小,枳殼大)

苦酸微寒。其功皆能破氣,氣行則痰行喘止,痞脹消(1),痛刺息,後重除。

治胸痹結胸,食積五膈,痰癖癥結,嘔逆欬嗽,水腫脅脹(2)。瀉痢淋閉,痔腫腸風。除風去痹(3),開胃健脾。所主略同,但枳實利胸膈,枳殼寬腸胃,枳實力猛(4)。枳殼力緩,為少異。

孕婦及氣虛人忌用(5)

【註】

  1. 脾無積血,心下不痞,濁氣在上則生腹脹。東垣曰:枳實治下而主血,枳殼治上而主氣。
  2. 肝鬱。
  3. 辛散風。
  4. 大、小承氣湯皆用之。丹溪曰:枳實瀉痰,能衝牆倒壁。
  5. 按本草殼、實皆云明目,思之不得其解,然目疾方中多用之,豈以其破濁氣,即能升清氣乎?本經又言枳實益氣,想亦同此理也。厚朴調中,亦有益氣明目之文。
    • 王好古曰:枳實佐以參、朮、乾薑則益氣,佐以硝、黃、牽牛則破氣,此本經所以言益氣,而復言消痞也。
    • 張元素曰:枳殼泄肺走大腸,多用損胸中至高之氣。昔湖陽公主難產,方士進瘦胎飲,用枳殼四兩、甘草三兩,五月後日服一錢。潔古改以枳朮,名束胎丸。寇宗奭明其不然,蓋孕婦全賴血氣以養胎,血氣充實,胎乃易生,彼公主奉養太過,氣實有餘,故可服之,若概施則誤矣。
    • 時珍曰:八九月胎氣盛,壅滯用枳殼、蘇梗以順氣,胎前無滯,則產後無虛也。氣弱者,大非所宜矣。

皮厚而小為枳實,殼薄虛大為枳殼。陳者良,麩炒用(1)

【註】

  1. 時珍曰:殼、實,上世未分,魏、晉始分用。潔古、東垣始分殼治上,實治下。海藏始分殼主氣,實主血。然仲景治上焦胸痹、痞滿,用枳實諸方,治下血、痢痔、腸祕、後重,用枳殼,則「實」不獨治下,而「殼」不獨治高也。蓋自飛門至魄門,皆肺主之,三焦相通一氣而已。飛門,口也;魄門,即肛門。

小青龍湯 Xiao Qing Long Tang

【製法用量】

麻黃去節9克(3兩)  桂枝去皮9克(3兩)  白芍9克(3兩)  炙甘草9克(3兩)  乾薑9克(3兩)  細辛9克(3兩)  半夏洗9克(半升)  五味子9克(半升)  

【功效】

解表蠲飲,止咳平喘。

【主治】

  1. 風寒客表、水飲內停、惡寒發熱、無汗、咳嗽、喘息、痰多而稀、苔潤滑、不渴飲、脈浮緊者。
  2. 治痰飲咳喘或身體疼重,肢面浮腫者。

【方義】

此為表實內飲之治方。方中用麻黃、桂枝、發汗解表;細辛、乾薑、半夏、以溫散在裏之水飲,芍藥、五味子、予以收歛、散中有收,可防肺氣耗散太過之弊。

【辨證要點】

  1. 喘咳嗽。
  2. 痰多而清稀。
  3. 不渴飲。
  4. 苔潤滑。
  5. 脈浮緊。

【加減】

  1. 若口渴,去半夏,加栝蔞根9克;
  2. 微利,去麻黃,加蕘花(熬令赤色)5克;
  3. 噎者,去麻黃,加附子(炮)1枚;
  4. 若小便不利,少腹滿者,去麻黃,加茯苓12克;
  5. 若喘,去麻黃,加杏仁(去皮、尖)9克。
  6. 虛寒喘急:加茯苓、杏仁。
  7. 發熱咽痛:加桔梗、石膏、穿心蓮。
  8. 肺熱喘渴:加黃芩、石膏。
  9. 陰虛夜咳甚:合百合固金湯。

【現代應用】

本方消炎,排痰,緩解氣管平滑肌痙攣,促進肺泡血循環,增強肺的換氣功能。用於感冒、流感、支氣管炎、氣喘、支氣管擴張、肺氣腫、百日咳,肋間神經痛、急慢性腎炎、水腫、結膜炎、濕疹、水疱、腹水、肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎、唾液過多症。