Category: 重鎮安神藥

【品種來源】

本品為蚌科動物三角帆 (Hyriopsis cumingii (Lea)) 和稻紋冠蚌 (Cristariaplicata (Leach)) 的蚌殼或珍珠貝科動物珍珠貝 (Pteriamargaritifera (L.)) 、馬氏珍珠貝 (Pteriamartensii (Dunker)) 等貝類動物貝殼的珍珠層。三角帆蚌和稻紋冠蚌在全國各地的江河湖沼中均產，珍珠貝和馬氏珍珠貝主產於海南島、廣東、廣西沿海。全年均可採收。去肉後將貝殼用鹼水煮過，漂淨，刮去外層組黑皮，曬乾。生用或煅用。用時打碎。

【性味歸經】

鹹，寒。歸肝、心經。

【功效】

平肝潛陽，清肝明目，鎮心安神。

【主治】

1. 用於肝陽上亢，頭暈目眩。珍珠母有與石決明相似的平肝潛陽、清瀉肝火作用。常與牡蠣、白芍藥、磁石等平肝藥同用，治療肝陽眩暈、頭痛、耳鳴；若肝陽上亢並有肝熱煩躁易怒者，可與鉤藤、菊花、夏枯草等清肝火的藥物配伍。
2. 用於目赤腫病，視物昏花。本品鹹寒，亦有請肝熱及明目之效，用治肝熱目赤、翳障，常與石決明、菊花、車前子配伍，可清肝明目退翳；用治肝虛目暗、視物昏花，則與枸杞子、貞子、黑芝麻等配伍，可養肝明目；若與蒼朮、豬肝或雞肝同煮服用，可治夜盲雀目。
3. 用於驚悸失眠，心神不寧。本品質重，入心，還有鎮心安種神的作用。可與硃砂、龍骨、琥珀等安神藥配伍，治療心悸失眠，心神不寧；亦可與天麻、鉤藤、天南星等息風止痙藥配伍，治療癲癇、驚風抽搐。
4. 此外，本品研細末外用，可燥濕斂瘡，用於濕瘡瘙癢。近年用珍珠層粉內服治療胃、十二指腸球部潰瘍，或製成眼膏外用治療白內障、角膜炎及結膜炎，均有相當療效。

【文獻別錄】

1. 《中國醫學大辭典》「滋肝陰，清肝火。治癲狂驚癇，頭眩，耳鳴，心跳，胸腹脹，婦女血熱，血崩，小兒驚搐發痙。﹒
2. 《飲片新參》：「平肝潛陽，安神魂，定驚癇，消熱痞、眼翳。」

【用法用量】

煎服，15～30g，宜打碎先煎。外用適量。

【現代藥理】

本品含碳酸鈣90%以上，有機質約0.34%；尚含少量鎂、鐵、硅酸鹽、硫酸鹽、磷酸鹽和氧化物，并含多種氨基酸。有效成分碳酸鈣，可以中和胃酸。珍珠母30%硫酸水解產物，能增大離體心臟的心跳幅度；乙醚提取液能抑制離體腸管、子宮的收縮，防止組織胺引起的豚鼠休克及死亡；珍殊毋對四氯化碳引起的肝損傷有保護作用。

【品種來源】

本品為牡蠣科動物長牡蠣 (Ostrea gigas Thunb.) 、大連灣牡蠣 (O. talienwhanensis Crosse) 或近江牡蠣 (O. rivularis Gould) 等的貝殼。我國沿海一帶均有分佈。全年可採，以冬季、春季產量最多。採得後，去肉取殼，洗淨曬乾。生用或煅用。用時打碎。

【性味歸經】

鹹、澀，微寒。歸肝、腎經。

【功效】

平肝潛陽，軟堅散結，收斂固澀。

【主治】

1. 用於肝陽上亢，頭暈目眩。本品鹹寒質重，有類似石決明之平肝潛陽作用。多用治水不涵木，陰虛陽亢，眩暈耳鳴之證，常與龍骨、龜板、牛膝等同用，如鎮肝息風湯；亦用治熱病日久，灼爍真陰，虛風內動，四肢抽搐之證，每與龜板、鱉甲、生地黃等同用，如大定風珠。
2. 用於痰核，瘰癧，癥瘕積聚等證。牡蠣味鹹，軟堅散結。用治痰火鬱結之痰核、瘰癧，常與浙貝母、玄參等配伍，如消瘰丸；用治血瘀氣結之癥瘕痞塊，多與鱉甲、丹參、莪朮等配伍；近代常用治肝、脾腫大有效。
3. 用於滑脫諸證。本品味澀，煅用有與煅龍骨相仿的收斂固澀作用。常與煅龍骨相須為用，治療遺精、滑精、遺尿、尿頻、崩漏、帶下、自汗、盜汗等多種正虛不固，滑脫之證，并配伍相應的補虛及收澀藥物。近年有報導用牡蠣煎服，治療肺結核盜汗者，有較好療效。
4. 此外，煅牡蠣有收斂制酸作用，可治胃痛泛酸，以之與烏賊骨、浙貝母共為細末，內服取效。

【文獻別錄】

1. 《本經》：「主驚恚怒氣，除拘緩，鼠瘻，女子帶下赤白。」
2. 《別錄》：「榮衛虛熱去來不定，煩滿，止汗，心痛氣結，止渴，除老血，澀大小腸，止大小便，療泄精、喉痹、咳嗽、心脅下痞熱。」
3. 《本草備要》：「鹹以軟堅化痰，消瘰癧結核，老血疝瘕。澀以收脫，治遺精崩帶，止嗽斂汗，固大小腸。」

【用法用量】

煎服，10～30g。宜打碎先煎。除收斂固澀煅用外，餘皆生用。

【現代藥理】

本品含80～95%的碳酸鈣、磷酸鈣及硫酸鈣，并含鎂、鋁、硅、氧化鐵及有機質等。煅燒後碳酸鹽分解，產生氧化鈣等，有機質則被破壞。所含鈣鹽有抗酸及輕度鎮靜、消炎作用。對胃及十二指腸潰瘍有一定療效。尚可增強免疫力。

【品種來源】

本品為古代哺乳動物如象類、犀類、牛類、三趾馬等的骨骼化石，或象類門齒的化石。前一種習稱「龍骨」，後一種習稱「五花龍骨」。主產山西、內蒙古、陝西、甘肅、河北等省。全年可採，由於出土後露置空氣中極易破碎，故採挖時立即去淨泥土等雜質，再用毛邊紙粘貼。

五花龍骨亦名青化龍骨、花龍骨。為不規則塊狀或圓柱、半圓柱狀，大小不一。全體淡灰白色、淡黃白色或淡黃棕色，夾有藍灰色及紅棕色的花紋，深淺粗細不一。表面平滑，時有小裂隙。質硬而脆，易成片狀剝落，斷面顯網紋，吸濕性強，以舌舔之有吸力。無臭，無味。以質酥脆、分層、有五色花紋、吸濕力強者為佳。

龍骨亦名白龍骨。與五花龍骨的主要區別是：呈骨骼狀或破碎為不規則塊狀，不具花紋，但有的具紋理、裂隙或棕色條紋和斑點；質堅硬不易破碎，更無片狀脫落，斷面平坦，有關節處見蜂窩狀小孔一般認為較五花龍骨質次。以質硬、色白、吸濕性強者為佳。

【性味歸經】

甘澀平，入心、肝、腎經。

【功效】

生品潛陽安神，用於陰虛陽亢，煩躁易怒，心悸失眠，頭暈目眩，癲狂驚等症；煅後功偏收斂固澀，多用於遺精早泄，帶下崩漏，虛汗久瀉，濕瘡癢疹，瘡口不斂，外傷出血等。此外，煅研外用，能收濕斂瘡，又治濕瘡流水，日久不愈者。

【用法用量】

15～30克。宜先煎。外用適量。

【炮製儲藏】

生龍骨：取原藥材揀淨雜質，刷淨泥土，打成約0.45cm小碎塊。

煅龍骨：取淨龍骨置無煙爐火上或煅藥爐內，武火煅至紅透，取出放涼，打成約0.45cm的小碎塊。煅的時間不宜過長，以防灰化。

置乾燥處。

【現代藥理】

主要含碳酸鈣、磷酸鈣，少量鐵、鎂、鋁、鉀、鈉、氯、硫酸根等。

血鈣佔人體鈣的0.1%弱，但對神經、心肌、骨骼及其它組織的影響很大。血鈣含量下降時會導致神經肌肉應激性增強，引起手足搐搦、驚厥、譫妄等；血鈣過高則引起神經症狀或肌無力。鈣進入血液後，能促進血液凝固，并增加血管壁的緻密性，以阻止白細胞及血清滲出血管外，同時又有減輕骨骼肌興奮性的作用。因此龍骨有鎮靜、收斂、固澀、止瀉之效。此外，缺鈣與結腸癌的發生有關。研究結果還表明，嚴重缺鈣不僅對骨骼鈣化有影響，還可發生出血和癱瘓，先是下肢癱瘓。

【品種來源】

本品為等軸晶系氧化物類礦物尖晶石族磁鐵礦的礦石，主含四氧化三鐵（Fe₃O₄）。主產江蘇、山東、遼寧、廣東、安徽、河北等地。隨時可採，除去雜質，選擇吸鐵能力強者（習稱「活磁石」或「靈磁石」）入藥。生用或醋淬研細用。

【性味歸經】

鹹，寒。歸心、肝、腎經。

【功效】

鎮驚安神，平肝潛陽，聰耳明目，納氣定喘。

【主治】

1. 用於心神不寧，驚悸，癲癇。磁石質重沉降，入心，而有鎮驚安神之功；味鹹入腎，又有益腎之效。能護真陰，鎮浮陽，安心神。故常用治腎虛肝旺，肝火上炎，擾動心神，或驚恐氣亂，神不守舍所致之心神不寧、驚悸、失眠及癲癇。常與硃砂、神麴同用，如磁朱丸。
2. 用於肝陽眩暈。本品入肝腎，既能平潛肝陽，又能益腎陰而斂浮陽。故用治肝陽上亢之頭暈目眩、急躁易怒等症，常與石決明、牡蠣、白芍藥等平肝潛陽藥物同用。
3. 用於肝腎虧虛，目暗耳聾。本品益腎陰，有聰耳明目之效。用治腎虛耳鳴、耳聾，多配伍熟地黃、山茱萸、五味子等滋腎之品，以補腎聰耳，如耳聾左慈丸；用治肝腎不足，目暗不明，可配伍枸杞子、白菊花、女貞子等補肝腎明目之品。近年用磁朱丸治療白內障，可使視力改善。
4. 用於腎虛喘促。本品益腎納氣平喘，對腎氣不足，攝納無權之虛喘，常與五味子、胡桃肉、蛤蚧等同用，共奏納氣平喘之效。

【文獻別錄】

1. 《本經》：「主周痹風濕，肢節中痛…除大熱煩滿及耳聾。」
2. 《本草綱目》：「治腎家諸病，而通耳明目。」
3. 《本草從新》：「治恐怯怔忡。」
4. 《本草便讀》：「納氣平喘。」

【用法用量】

煎服，15～30g，宜打碎先煎。入丸散，每次1～3g。鎮驚安神、平肝潛陽宜生用，聰耳明目、納氣平端宜醋淬後用。

【注意禁忌】

因吞服後不易消化，如入丸散，不可多服。脾胃虛弱者慎用。

【現代藥理】

本品主要為四氧化三鐵（Fe₃O₄），其中含FeO為31%，Fe₂O₃為69%。尚含錳、鋁、鉛、鈦等。火煅醋淬後，主要含三氧化二鐵及醋酸鐵等。磁石有鎮靜中樞神經的作用，對缺鐵性貧血有補血作用。

【品種來源】

本品為三方晶系硫化物類礦物辰砂族辰砂。主產於貴州、湖南、四川、雲南等地。隨時開採，採挖後，選取純淨者，用磁鐵吸淨含鐵的雜質，再用水淘去雜石和泥沙，研細水飛，曬乾裝瓶備用。

【性狀】

粒狀或塊狀集合體，鮮紅色或暗紅色，有的表面帶有鉛的灰青色條痕，紅色至褐紅色，手觸之不染色，具金剛石樣光澤，不透明或半透明體。重片狀者質酥脆易破碎；塊狀者質較堅硬，不易破碎。氣無味淡。

【性味歸經】

甘，寒。有毒。歸心經。

【功效】

鎮心安神，清熱解毒。

【主治】

1. 用於心神不寧，心悸，失眠。硃砂甘寒質重，專入心經，寒能降火，重能鎮怯。所以硃砂既可重鎮安神，又能清心安神，最適心火亢盛之心神不寧、煩躁不眠，每與黃連、蓮子心等合用，以增強清心安神作用。亦可用治其它原因之心神不寧，若心血虛者，可與當歸、生地黃等配伍，如硃砂安神丸；陰血虛者，又常與酸棗仁、柏子仁、當歸等養心安神藥配伍；驚恐或心氣虛心神不寧者，將本品納入豬心中燉服即可。
2. 用於驚風，癲癇。本品重鎮，有鎮驚安神之功。用治高熱神昏、驚厥，常與牛黃、麝香等開竅、息風藥物同用，如安宮牛黃丸；治療小兒驚風，多與牛黃、全蠍、鈞藤等配伍，如牛黃散；用治癲癇卒昏抽搐，每與磁石同用，如磁朱丸。
3. 用於瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡。本品性寒，有較強的清熱解毒作用，內服、外用均效。治療瘡瘍腫毒，多與雄黃、大戟、山慈菇等配伍，如紫金錠；治療咽喉腫痛、口舌生瘡，多與冰片、硼砂等配伍，如冰硼散。

【文獻別錄】

1. 《本經》：「養精神，安魂魄，益氣明目。」
2. 《藥性論》：「鎮心，主尸疰抽風。」
3. 《本草從新》：「瀉心經邪熱，鎮心定驚…解毒，定癲狂。」

【用法用量】

入丸散或研末沖服，每次0.3～1g。外用適量。

【注意禁忌】

本品有毒，內服不可過量或持續服用，以防汞中毒；忌火煅，火煅則析出水銀，有劇毒。

【現代藥理】

本品主要成分為硫化汞（HgS），但常夾雜雄黃、磷灰右、瀝青質等。硃砂有無鎮靜催眠作用，認識不甚一致；有解毒防腐作用；外用能抑制或殺滅皮膚細菌和寄生蟲。硃砂為汞的化合物，汞為蛋白質中的胇基有特別的親合力，高濃度時，可抑制多種酶的活動。

金屬汞口服吸收差(<0.01%)，血中之正常濃度為3～4mg/dl。代謝氧化為Hg²⁺具有親油性，進入體內的汞，主要分佈在肝腎，而引起肝腎損害，并可透過血腦屏障，直接損害中樞神經系統。半衰期長、而且會累積。慢性中毒常見頭昏、頭痛、惡心、納呆、腹部不適、牙齦出血、肌肉震顫。有的出現腹痛、腹瀉、嘔吐、黑水樣物大便，咖啡色，少尿甚至無尿。損害神經系統的則出現頭痛、頭昏、失眠、恐驚、四肢發麻、無力、震顫，下肢癱瘓，腰部及下肢疼痛，小便失禁。急性中毒引致急性腐蝕和腸胃和腎功能損害、心窩燒灼樣或刀絞痛、腰痛、無尿、氣短。

解救方法(下列是一般文獻建議的解毒方法，不一定經過確實的臨床驗證)，急性中毒：

1. 及早用碳酸氫鈉溶液洗胃，洗胃後給予牛乳或生雞蛋清，使蛋白質與汞結合以延緩汞的吸收。
2. 二硫基丙磺酸鈉(BAL, Unithiol)肌肉注射，治療一周後使用解毒劑。必要時一個月後以口服D-penicillamine或succiimer之金屬螯合劑再行驅汞。
3. 注意糾正水電解質及酸鹼紊亂。積極防治繼發性感染、休克和腎功能衰竭。

慢性中毒：

1. 用5%二硫基丙磺酸鈉肌肉注射。
2. 複方土茯苓湯有緩慢驅汞作用並能改善症狀。土茯苓湯組成：土茯苓、金銀花、熟地、巴戟天、山萸、丹皮、紅花、桃仁、澤瀉、冬葵子、柴胡、甘草。