冰片/龍腦香 Bing Pian

【品種來源】

本品為龍腦香科常綠喬木植物龍腦香 (Dryobalanops aromatica Gaertn. f.) 樹脂加工品,或龍腦香的樹幹經蒸餾冷卻而得的結晶,稱「龍腦冰片」,亦稱「梅片」。由菊科多年生草本植物艾納香(大艾) (Blumea balsamifera DC.) 葉的昇華物經加工劈削而成,稱「艾片」。現多用松節油、樟腦等,經化學方法合成,稱「機製冰片」。龍腦香主產於東南亞地區,台灣有引種;艾納香主產於廣東、廣西、雲南、貴州等地。冰片成品須貯于陰涼處,密閉。研粉用。

【性味歸經】

辛、苦,微寒。歸心、脾,肺經。

【功效】

開竅醒神,清熱止痛。

【主治】

  1. 用於閉證神昏。本品有開竅醒神之功效,但不及麝香,二者常相須為用。然冰片性偏寒涼,為涼開之品,宜用治熱病神昏、痰熱內閉、暑熱卒厥、小兒驚風等熱閉,常與牛黃、麝番、黃連等配伍,如安宮牛黃丸。若與溫裡祛寒及性偏溫熱的開竅藥配伍,也可以治療寒閉。
  2. 用於目赤腫痛,喉痹口瘡。本品苦寒,有清熱止痛、消腫之功,為五官科常用藥。
  3. 治療目赤腫痛,單用點眼即效:也可與爐甘石、硼砂、熊膽等製成點眼藥水,如八寶眼藥水。治療咽喉腫痛、口舌生瘡,常與硼砂、硃砂、玄明粉共研細末,吹敷患處,如冰硼散。治療風熱喉痹,《瀕湖集簡方》以之與燈心草、黃柏、白礬共為末,吹患處取效。
  4. 用於瘡瘍腫痛,潰後不斂。本品亦有清熱解毒、防腐生肌作用。以本品與銀朱、香油製成紅褐色藥膏外用,可治燙火傷;與象皮、血竭、乳香等同用,治療瘡瘍潰後不斂,如生肌散。近代以本品攪溶于核桃油中滴耳,治療急、慢性化膿性中耳炎,有較好療效。
  5. 此外,本品用治冠心病心絞痛及齒痛,有一定療效。

【文獻別錄】

  1. 《新修本草》:「主心腹邪氣,風濕積聚,耳聾,明目,去目赤膚翳。」
  2. 《本草綱目》:「療喉痹、腦痛、鼻癟、齒痛、傷寒舌出、小兒痘陷。通諸竅,散鬱火。」
  3. 《醫林纂要》:「冰片主散鬱火,能透骨熱,治驚癇、痰迷、喉痹,舌脹、牙痛、耳聾、鼻息、目赤浮翳、痘毒內陷、殺蟲、痔瘡、催生,性走而不守,亦能生肌止痛。然散而易竭,是終歸陰寒也。」

【用法用量】

入丸散,每次0.03~0.1g。外用適量。不宜入煎劑。

【注意禁忌】

孕婦慎用。

【現代藥理】

龍腦冰片含右旋龍腦,又含律草烯、β-欖香烯、石竹烯等倍丰萜,以及齊墩果酸、麥珠子酸、積雪草酸、龍腦香醇、古柯二醇等三萜化合物。艾片含左旋;龍腦。機製冰片為消旋混合龍腦。

冰片局部應用對感覺神經有較微刺激,有一定的止痛及溫和的防腐作用。經腸系膜吸收迅速,給藥5分鐘即可通過血腦屏障,且在腦蓄積時間長,量也相當高,此為冰片的芳香開竅作用提供了初步實驗依據。較高濃度(0.5%)對葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球茵、大腸桿菌及部分致病性皮膚真菌等有抑制作用。對中、晚期任娠小鼠有引產作用。

牛黃 Liu Huang

【品種來源】

本品為牛科動物黃牛 (Bos taurus domesticus Gmelin.) 或水牛 (Bubalus bubalis Linnaeus) 的膽結石。主產於我國西北和東北地區,河南、河 北、江蘇等地亦產。宰牛時,如發現膽囊、膽管或肝管中有牛黃,應立即濾去膽汁,將牛黃取出,除去外部薄膜,陰乾,備用。

除黃牛、水牛外,牛科動物氂牛 (Bos grunniens L.) 及野牛 (Bos gaurus H.Smith.) 的膽結石亦可入藥。另有人工牛黃,系牛膽汁或豬膽 汁經人工提取製造而成,其藥性、功效與天然牛黃相似,目前已廣泛應用。

【性味歸經】

苦,涼。歸肝、心經。.

【功效】

息風止痙,化痰開竅,清熱解毒。

【主治】

  1. 用於溫熱病及小兒驚風之壯熱神昏,驚厥抽搐等症。牛黃清心、涼肝,有息風止痙、定驚安神之效。常與硃砂、全蠍、鉤藤等配伍,如牛黃散。
  2. 用於溫熱病熱入心包,中風,驚風,癲癇等痰熱蒙蔽心竅所致之神、口噤、痰鳴等症。本品既能清心熱,又能化痰、開竅醒神。單用本 品為末,淡竹瀝化服即效,加《外台秘要》治嬰兒口噤方;或與麝香、梔子、黃連等配伍,共奏清熱化痰、開竅醒神之功,如安宮牛黃丸。
  3. 用於咽喉腫痛,潰爛及癰疽療毒等熱毒害滯鬱結之證。本品清熱解毒力強。治療咽喉腫痛,口舌生瘡,常與黃芩、雄黃、大黃等同用, 如牛黃解毒丸;若咽喉腫痛、潰爛,可與珍珠為末吹喉,如珠黃散;用治癰疽、疔毒、乳岩、瘰癧等,又與麝香、乳香、沒藥等合用,以清熱解毒、活血散結,如犀黃丸。

【文獻別錄】

  1. 《本經》:「主驚癇寒熱,熱盛狂至。」
  2. 《別錄》:「小兒百病,諸癇熱,口不開,大人狂癲。又墮胎。」
  3. 《會藥醫鏡》:「療小兒急驚,熱痰壅塞,麻疹餘毒,丹毒,牙疳,喉腫,一切實證重危者。」

【用法用量】

入丸散,每次0.2~0.5g。外用適量,研細末敷患處。

【注意禁忌】

孕婦慎用。

【現代藥理】

牛黃含膽酸、脫氧膽酸、膽甾醇及膽紅素、麥角甾醇、維生素D、鈉、鈣、鎂、鐵、銅、磷等,尚含類胡蘿蔔素及丙氨酸、甘氨酸等多種 氨基酸,牛黃有鎮靜、鎮痙作用,對離體豚鼠心臟有興奮作用,有使血管擴張及抗腎上腺素作用而使血壓下降。所含大多數膽酸,尤其是脫氧 膽酸,均能鬆弛膽道口括約肌,促進膽汁分泌而有利膽作用;牛磺酸N-二硫代氨基甲酸鈉對四氯化碳引起的急性及慢性大鼠肝損害有顯 著的保護作用;家兔口服牛黃能顯著增加末梢血內的紅細胞;亦能與多種有機物結合成隱定化合物,而起到解毒作用。

石蒼蒲 Shi Cheng Pu

【品種來源】

本品為天南星科多年生草本植物石菖蒲 (Acorus tatarinowii Schott.) 的根莖國長江流域以南各省均有分佈,主產於四川、浙江、江蘇等地。秋、冬二季採挖,除去葉、鬚根及泥砂,曬乾或鮮用。

古代文獻稱菖蒲以「一寸九節者良」,故本品亦稱為九節菖蒲。但現代所用之九節菖莆為毛茛科多年生草本植物阿爾泰銀蓮花 (Anemonealtaica Fisch.) 的根莖,不得與石菖蒲相混淆。

【性味歸經】

辛、苦,溫。歸心、胃經。

【功效】

開竅寧神,化濕和胃。

【主治】

  1. 用於痰濕蒙閉清竅之神志昏迷。本品辛開苦燥溫通,芳香走竄,不但有開竅寧心安神之功,且兼具化濕,豁痰,辟穢之效。開心竅、去濕濁、醒神志為其所長。故宜用治痰濕穢濁之邪蒙蔽清竅所致之神志昏亂。若治痰熱蒙蔽,高熱、神昏譫語者,常與鬱金、半夏、竹瀝等配伍,如菖蒲鬱金湯,也治痰熱癲癇抽搐,可與枳實、竹茹、黃連等配伍,如清心溫膽湯;用治濕濁蒙蔽,頭暈,嗜睡,健忘,耳鳴,耳聾等症,又常與茯苓、遠志、龍骨等配伍,如安神定志九。近年用由石菖蒲提取的α-細辛醚,治療癲癇和癲癇持續狀態有效。
  2. 用於濕阻中焦,脘腹脹悶,痞塞疼痛。本品辛香,化濕濁、醒脾開胃、進食消脹。用治濕濁中阻,脘悶腹脹,常與砂仁、蒼朮、厚朴等化濕、行氣之品同用。用治濕熱毒盛,痢疾後重,不納水穀之噤口痢,又與黃連、石蓮子、茯苓等配伍,如開噤散。
  3. 此外,還可用於聲音嘶啞、風濕痹痛、癰疽疥癬、跌打損傷等證.

【文獻別錄】

  1. 《本經》:「主風寒濕痹,咳逆上氣,開心孔、補五臟,通九竅,明耳目,出音聲。久服輕身,不忘,不迷惑,延年。」
  2. 《本草綱目》:「治中惡卒死,客忤癲癇,下血崩中,安胎漏,散癰腫。」
  3. 《本草從新》:「辛苦而溫,芳香而散,開心孔,利九竅,明耳目,發聲音,去濕除風,逐痰消積,開胃寬中,療噤口毒痢。」

【用法用量】

煎服,5~l0g。鮮品加倍。外用適量。

【現代藥理】

本品含揮發油0.11~0.42%,其中主要為β-細辛醚、α-細辛醚、細辛醚等,尚含有氨基酸、有機酸和糖類。石菖蒲水煎劑、揮發油、或細辛醚、β-細辛醚均有鎮靜作用;水煎劑有抗驚厥作用;對豚鼠離體氣管和迴腸有很強的解痙作用。煎劑可促進消化液分泌,制止胃腸的異常發酵。高濃度浸出液對常見致病性皮膚真菌有抑制作用。

蘇合香 Su He Xiang

【品種來源】

本品為金縷梅科喬木植物蘇合香樹 (Liquidambar orientalis Mill.) 的樹脂。主產於非洲、印度及土耳其等地,我國廣西有栽培。初夏時將樹皮擊傷或割破,深達木部,使香樹脂滲入樹皮內。至秋季剝下樹皮,榨取香樹脂,即為普通蘇合香。如將普通蘇合香溶解于酒精中,過濾,蒸去酒精,則為精製蘇合香。成品應置陰涼處,密閉保存。

【性味歸經】

辛,溫。歸心、脾經。

【功效】

開竅醒神,辟穢止痛。

【主治】

  1. 用於寒閉神昏。蘇合香辛香氣烈,有開竅醒神之效,且長於溫通,辟穢,故宜治面青、身涼、苔白、脈遲之寒閉神昏。如治療中風痰厥、驚癇等屬於寒邪、痰濁內閉者,每與麝香、安息香、檀香等同用,如蘇合香丸。
  2. 用於胸腹冷痛,滿悶。本品溫通、走竄,可收化濁開鬱,祛寒止痛之效。用治痰濁,血瘀或寒凝氣滯之胸脘痞滿、冷痛等症,常與冰片等同用,如冠心蘇合丸或蘇冰滴丸。
  3. 近年用冠心蘇合丸或蘇冰滴丸治療冠心病、心絞痛,能較快地緩解疼痛,作用良好而持久,且無副作用。也有用蘇合香丸治療膽道蛔蟲症者。

【文獻別錄】

  1. 《別錄》:「主辟惡,…溫瘧,蠱毒,癇,去三蟲,除邪。」
  2. 《本草綱目》:,氣香竄,能道諸竅臟腑,故其功能辟一切不正之氣。」
  3. 《本經逢原》:「能透諸竅藏,辟一切不正之氣。凡痰積氣厥,必先以此開導,治痰以理氣為本也。凡山嵐瘴濕之氣襲于經絡,拘急弛緩不均者,非此不能除。但性燥氣竄,陰虛多火人禁用。

【用法用量】

入丸散,每次0.3~1g。不入煎劑。

【現代藥理】

本品含游離桂皮酸,桂皮醒脂及揮發油。油中成分為苯乙烯、香莢醛、乙基香莢醛。

蘇合香為刺激性祛痰藥,並有較弱的抗菌作用,可用於各種呼吸道感染;又有溫和的刺激作用,可緩解局部炎症,並能促進潰瘍與創傷的癒合;有增強耐缺氧能力的作用,對狗實驗性心肌梗塞有減慢心率、改善冠脈流量和降低心肌耗氧的作用;並有抗血小板聚集活性的作用。

麝香 She Xiang

【品種來源】

本品為鹿科動物林麝 (Moschus berezovskii Flerov) 、馬麝 (M. sifanicus Przewalski) 或原麝 (M. moschiferus Linnaeus) 成熟雄體香囊中的乾燥分泌物。主產四川、西藏、雲南、陝西、甘肅、內蒙古等地。野生麝多在冬季至次春獵取,獵取後,割取香囊,陰乾,習稱「毛殼麝香」,用時剖開香囊,除去囊殼,稱麝香仁。人工馴養麝多用手術取香法,直接從香囊中取出麝香仁,陰乾。本品應密閉,避光貯存。

近代研究從小靈貓 (Viverricula indica Desmarest.) 可採取靈貓香,具有與麝香相似的功效,可用作外用或內服。另外,人工合成的入工麝香,與天然麝香的性能、功用基本相同,現已廣泛用於臨床,代替天然麝香,彌補藥源的不足。

【性味歸經】

辛,溫,歸心、脾經。

【功效】

開竅醒神,活血通經,止痛,催產。

【主治】

  1. 用於閉證神昏。麝香辛溫,氣極香,走竄之性甚烈,有極強的開竅通閉醒神作用,為醒神回蘇之要藥,最宜閉證神昏,無論寒閉、熱閉,用之皆效。治療溫病熱陷心包,痰熱蒙蔽心竅,小兒驚風及中風痰厥等熱閉神昏,常配伍牛黃、冰片、硃砂等藥,組成涼開之劑,如安宮牛黃丸、至寶丹、牛黃抱龍丸等;用治中風卒昏,中惡胸腹滿痛等寒濁或痰濕阻閉氣機,蒙蔽神明之寒閉神昏,常配伍蘇合香、檀香、安息香等藥,組成溫開之劑,如蘇合香丸。
  2. 用於瘡瘍腫毒,咽喉腫痛,本品辛香行散,有良好的活血散結,消腫止痛作用,內服,外用均有良效。用治瘡瘍腫毒,常與雄黃、乳香、沒藥同用,即醒消丸,或與牛黃、乳香、沒藥同用;用治咽喉腫痛,可與牛黃、蟾酥、珍珠等配伍,如六神丸。
  3. 用於血瘀經閉,癥瘕,心腹暴痛,跌打損傷,風寒濕痹等證。本品辛香,開通走竄,可行血中之瘀滯,開經絡之壅遏,以通經散結止痛每週一次,2週一療程,療效滿意;用治痹證疼痛,頑固不愈者,可與獨活、威靈仙、桑寄生等祛風濕藥同用。
  4. 用於難產,死胎,胞衣不下。本品活血通經,有催生下胎之效。常與肉桂為散,如《張氏醫通》香桂散;亦有以麝香與豬牙皂、天花粉同用,蔥汁為丸.外用取效,如《河北醫藥集錦》墮胎丸。
  5. 此外,近代臨床報導用人工麝香片口服或用人工麝香氣霧劑治療心絞痛,均取得良好效果:由麝香、豬牙皂、白芷等製成麝香心絞痛膏,分別敷于心前區痛處及心俞穴,24小時更換一次,治療冠心病、心絞痛,用麝香注射液皮下注射,治療白癜風,均有顯效;用麝香埋藏或麝香注射液治療肝癌及食道、胃、直腸等消化道腫瘤,可改善症狀、增進飲食;對小兒麻痹症的癱瘓,亦有一定療效。

【文獻別錄】

  1. 《本經》「主辟惡氣…溫瘧,蠱毒、癇至,去三蟲。」
  2. 《別錄》:「中惡,心腹暴痛脹急,痞滿,風毒,婦人產難,墮胎,去面黽,目中膚衣。」
  3. 《本草綱目》:「通諸竅,開經絡,透肌骨,解酒毒,消瓜果食積,治中風、中氣、中惡、痰厥、積聚癥瘕。」「蓋麝走竄,能通諸竅之不利,開經絡之壅遏,若諸風、緒氣、諸血、諸痛,驚癇徵諸病,經絡壅閉,孔竅不利者,安得不用為引導以開之通之耶?非不可用也,但不可過耳。

【用法用量】

入丸散,每次0.06~0.1g。外用適量。不宜入煎劑。

【注意禁忌】

孕婦忌用。

【現代藥理】

本品主要芳香成分為麝香酮及含氮化合物、膽甾醇、脂肪酸和無機鹽等。小劑量麝香及麝香酮對中樞神經系統呈興奮作用,大劑量則可抑制。可顯著地減輕腦水腫,增強中樞神經系統對缺氧的耐受性,改善腦循環。對離體心臟有興奮作用,增加冠狀動脈血流量。人工或天然麝香酮對麻醉貓有升壓及增加呼吸頻率的作用。麝香對離體及在位子宮均呈明顯興奮作用,後者更為敏感,妊娠子宮又較非妊娠子宮敏感。麝香酊的稀釋液,在試管內能抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、豬霍亂菌。有杭炎作用。本品對人體食道鱗癌、胃腺瘤、結腸癌、膀胱癌的組織勻漿培養液均顯示對腫瘤細胞有抑制作用,濃度大則作用強。