枳殼 Zhi Qiao/ Ke

枳實、枳殼

(瀉,破氣行痰;枳實小,枳殼大)

苦酸微寒。其功皆能破氣,氣行則痰行喘止,痞脹消(1),痛刺息,後重除。

治胸痹結胸,食積五膈,痰癖癥結,嘔逆欬嗽,水腫脅脹(2)。瀉痢淋閉,痔腫腸風。除風去痹(3),開胃健脾。所主略同,但枳實利胸膈,枳殼寬腸胃,枳實力猛(4)。枳殼力緩,為少異。

孕婦及氣虛人忌用(5)

【註】

  1. 脾無積血,心下不痞,濁氣在上則生腹脹。東垣曰:枳實治下而主血,枳殼治上而主氣。
  2. 肝鬱。
  3. 辛散風。
  4. 大、小承氣湯皆用之。丹溪曰:枳實瀉痰,能衝牆倒壁。
  5. 按本草殼、實皆云明目,思之不得其解,然目疾方中多用之,豈以其破濁氣,即能升清氣乎?本經又言枳實益氣,想亦同此理也。厚朴調中,亦有益氣明目之文。
    • 王好古曰:枳實佐以參、朮、乾薑則益氣,佐以硝、黃、牽牛則破氣,此本經所以言益氣,而復言消痞也。
    • 張元素曰:枳殼泄肺走大腸,多用損胸中至高之氣。昔湖陽公主難產,方士進瘦胎飲,用枳殼四兩、甘草三兩,五月後日服一錢。潔古改以枳朮,名束胎丸。寇宗奭明其不然,蓋孕婦全賴血氣以養胎,血氣充實,胎乃易生,彼公主奉養太過,氣實有餘,故可服之,若概施則誤矣。
    • 時珍曰:八九月胎氣盛,壅滯用枳殼、蘇梗以順氣,胎前無滯,則產後無虛也。氣弱者,大非所宜矣。

皮厚而小為枳實,殼薄虛大為枳殼。陳者良,麩炒用(1)

【註】

  1. 時珍曰:殼、實,上世未分,魏、晉始分用。潔古、東垣始分殼治上,實治下。海藏始分殼主氣,實主血。然仲景治上焦胸痹、痞滿,用枳實諸方,治下血、痢痔、腸祕、後重,用枳殼,則「實」不獨治下,而「殼」不獨治高也。蓋自飛門至魄門,皆肺主之,三焦相通一氣而已。飛門,口也;魄門,即肛門。

礞石滾痰丸 Meng Shi Gun Tan Wan

【製法用量】

大黃酒蒸240克  片黃芩酒洗淨240克  金礞石捶碎,用火硝30g,放入小砂灌內蓋之,鐵線縛定,鹽泥固濟,曬乾,火煅紅,候冷取出30克  沉香15克  
上為細末,水丸梧子大。每服四五十丸,量虛實加減服,清茶,溫水送下,臨臥食後服,服後仰臥,令藥在胸膈之間,除逐上焦痰滯,不宜飲水行動。
一方加硃砂60克研為細末為衣。
現代用法:水泛小丸,每服5~9克,日1~2次。

【功效】

瀉為逐痰用於實熱老痰,發為癲狂,或怔忡昏迷,或咳喘痰稠,或胸脘痞悶,或眩暈耳鳴,或繞項結核,或口眼蠕動,或不寐,或夢寐奇怪之狀,或骨節卒痛難以名狀,或噎息煩悶,大便秘結,舌苔黃厚,脈滑數有力。

【方義】

方中以硝煅礞石為君,取其燥焊重墜之性,善能攻逐陳積伏匿之老痰。以大黃之苦寒,蕩滌實熱,開痰火下行之路為臣。佐以黃芩苦瀉火,善清上焦氣分之熱;更以沉香速降下氣,亦為治痰必先順氣之理。四藥相合下行攻逐之力較猛,為攻墜實熱老痰之峻劑。

【注意禁忌】

本方藥力較猛,非實熱老痰,以及虛人、孕婦等,均應慎用,以免損傷正氣,故虞摶云:「滾痰丸只可投之於形氣壯實、痰積膠固為病者,若氣體虛弱之人絕不可輕用也。」

【現代應用】

精神分裂症、癲癇、眩暈。

控涎丹 Kong Xian Dan

【製法用量】

甘遂去心10克  紫大戟去皮10克  白芥子10克  
各藥為細末,製成小丸,1次服2克,1日服2次,食後臨臥溫開水送服;不宜久服。

【功效】

攻逐痰飲。

【主治】

痰涎內伏,胸背、手腳、頸項、腰胯突然痛不可忍,內連筋骨,牽引痛釣痛,坐臥不寧,走易不定;或頭痛不可舉,昏倦多睡,飲食無味,痰唾稠粘,夜間喉中多有鋸聲,及手腳沉重,腿冷痹麻,氣脈不通等。

【現代應用】

增強對病理滲出液的重吸收,調整水液代謝。主要用於滲出性胸膜炎,見胸背腰隱痛、筋骨牽引痛,或手足麻痹或頭痛不可忍,或皮膚麻痹,神志昏睡,痰唾稠粘。