天南星 Tian Nan Xiang

【品種來源】

本品為天南星科多年生草本植物天南星 (Arisaema erubescens (Wall.) Schott) 異葉天南星(A.heterophyllum Bl.)或東北天南星 (A.amurense Maxim.) 的塊莖。天南星主產於河南、河北、四川等地;異葉天南星主產於江蘇、浙江等地;東北天南星主產於遼寧、吉林等地。秋、冬二季採挖,除去鬚根及外皮,曬乾,即生南星;用薑汁、明礬製過用,為製南星。

【性味歸經】

苦、辛,溫。有毒。歸肺、肝、脾經。

【功效】

燥濕化痰,祛風解痙;外用消腫止痛。

【主治】

  1. 用於濕痰,寒痰證。本品燥濕化痰功似半夏而溫燥之性更甚,祛痰較強。治頑痰阻肺,咳喘胸悶,常配半夏、枳實等,如導痰湯;若屬痰熱咳嗽,則須配黃芩、瓜蔞等清熱化痰藥用之。
  2. 用於風痰證,如眩暈、中風,癲痛、口眼斜及破傷風等。本品專走經絡,善祛風痰而止痙。治風痰眩暈,配半夏、天麻等;治風痰留滯經絡,半身不遂,手足頑麻,口眼斜等,則配半夏、川烏、白附子等,如青州白丸子;治破傷風角弓反張,痰涎壅盛,則配白附子、天麻、防風等,如玉真散。現代臨床用治癲癇,以本品配胡椒、水牛角、冰片,名癲寧片,有一定療效;又有用治抽動綜合徵者,以南星配半夏、殭蠶用之。
  3. 用於癰疽腫痛、毒蛇咬傷等。本品外用有消腫散結止痛之功。治癰疽腫痛、痰核,可研末醋調敷;治毒蛇咬傷,可配雄黃為外敷。
  4. 此外,近年來以生南星內服或局部應用治癌腫有一定效果,尤以子宮頸癌更為多用。

【文獻別錄】

  1. 《開寶本草》:「主中風,麻痹,除痰,下氣,破堅積,消癰腫,利胸膈,散血墮胎。」
  2. 《本草綱目》:「治驚癇,口眼斜,喉痹,口舌瘡糜,結核,解顱。」
  3. 《本經逢原》:「南星、半夏皆治痰藥也。然南星專走經絡,故中風、麻痹以之為嚮導;半夏專走腸胃,故嘔吐、泄瀉以之為嚮導。」

【用法用量】

煎服,3~10g,多製用。外用適量。

【注意禁忌】

陰虛燥痰及孕婦忌用。

【現代藥理】

本品主含三萜皂甙、安息香酸、氨基酸、D-甘露醇等;近年分離得二酮哌嗪類生物鹼,為抗心律的失常有效成分。前劑具有祛痰及抗驚厥、鎮靜、鎮痛作用;水提取液對小鼠實驗性腫瘤(肉瘤S180、肝癌磷狀上皮型子宮頸癌移植于鼠者)有明顯抑制作用;二酮哌嗪類生物鹼能對抗烏頭鹼所致的實驗性心律失常。

【附藥說明】

膽南星:為天南星用牛膽汁拌製而成的加工品。藥性苦、微辛,涼;歸肝膽經。功能清熱化痰,息風定驚。主治中風、癲癇、驚風、頭風眩暈、痰火喘咳等證。煎服,1.5~6g。

半夏 Ban Xia

【品種來源】

本品為天南星科多年生草本植物半夏 (Pinellia ternata (Thunb.) Breit.) 的塊莖。我國大部分地區均有。主產於四川、湖北、江蘇、安徽等地。夏、秋二季莖葉茂盛時採挖,除去外皮及鬚根,曬乾,為生半復,一般用薑汁、明礬製過入藥。

【性味歸經】

辛,溫。有毒。歸脾、胃、肺經。

【功效】

燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結;外用消腫止痛。

【主治】

  1. 用於濕痰,寒痰證。本品辛溫而燥,為燥濕化痰,溫化寒痰之要藥。尤善治臟腑之濕痰。治痰濕阻肺之咳嗽氣逆,痰多質稠者,常配橘皮同用,如二陳湯;治濕痰眩暈,則配天麻、白朮以化痰息風,加半夏白朮天麻湯。近年來臨床以半夏為主的化痰通竅湯(半夏、白朮、生南星、澤瀉、菖蒲、桂枝、菊花)治耳源性眩暈有效。治濕痰內盛,胃氣失和而夜寐不安者,配秫米以化痰和胃安神。
  2. 用於胃氣上逆嘔吐。半夏為止嘔要藥。各種原因的嘔吐,皆可隨證配伍用之,對痰飲或胃寒嘔吐尤宜。常配生薑同用,如小半夏湯;若胃熱嘔吐,則配黃連;胃陰虛嘔吐,則配石、麥冬;胃氣虛嘔吐,則配人參、白蜜,如大半夏湯。至於妊娠嘔吐,雖有妊娠禁忌之說,但歷代也有配扶正安胎之品而用之者。近代有以本品製成注射液肌注,治各種嘔吐者。
  3. 用於心下痞,結胸,梅核氣等。半夏辛開散結,化痰消痞。治心下痞滿,濕熱阻滯者,配乾薑、黃連、黃芩,以苦辛通降,開痞散結,如半夏瀉心湯;治痰熱結胸,配瓜蔞、黃連,如小陷胸湯;治梅核氣,氣鬱痰凝者,配紫蘇,厚補、茯苓等,以行氣解鬱,化痰散結,如半夏厚朴湯。
  4. 用於癭瘤痰核,癰疽腫毒及毒蛇咬傷等。本品內服能消痰散結,外用能消腫止痛。治癭瘤痰核,配昆布、海藻、貝母等;治癰疽發背、無名腫毒、毒蛇咬傷,以生品研末調敷或鮮品搗敷。
  5. 現代臨床還以本品生用研末局部外用治子宮頸糜爛有效,若以其氯仿提取物用之則更佳;又有以本品與天南星等量生用研末為丸服治冠心病,對緩解心絞痛,改善心電圖均有一定療效;以本品配菖蒲研末吹鼻取噴治室上性心動過速者;以及以生半夏配其他藥物治腫瘤等。

【文獻別錄】

  1. 《別錄》:「消心腹胸膈痰熱滿結,咳嗽上氣,心下急痛,堅痞,時氣嘔逆,消癰腫,墮胎。」
  2. 《醫學啟源》:「治寒痰及形寒飲冷傷肺而咳,大和胃氣,除胃寒,進飲食。治太陰痰厥頭痛,非此不能除。」
  3. 《主治秘要》云:「燥胃濕,化痰,益脾胃氣,消腫散結,除胸中痰涎。」

【用法用量】

煎服,3~10g,一般宜製過用,製半夏有薑半夏、法半夏等,薑半夏長於降逆止嘔;法半夏長於燥濕且溫性較弱。半夏麴則有化痰消食之功。至於竹瀝半夏,藥性由溫變涼,能清化熱痰,主治熱痰、風痰之證。外用適量。

【注意禁忌】

反烏頭。其性溫燥,一般而言陰虛燥咳,血證,熱痰,燥痰應慎用。然經過配伍熱痰證亦可用之。

【現代藥理】

本品含-谷甾醇及葡萄糖甙,多種氨基酸和揮發油,皂甙,辛辣性醇類,膽鹼,左旋麻黃鹼等生物鹼及少量脂肪、澱粉等。

  • 其對咳嗽中樞有鎮靜作用,可解除支氣管痙攣,并使支氣管分泌減少而有鎮咳祛痰作用;
  • 可抑制嘔吐中樞而止嘔;
  • 所含葡萄糖醛酸的衍化物,有顯著的解毒作用;
  • 半夏對小鼠有明顯的抗早孕作用,煎劑可降低兔眼內壓。

瀉白散 Xie Bai San

【製法用量】

桑白皮15克  地骨皮15克  粳米15克  甘草3克  

【功效】

瀉肺清熱、止咳平喘。

【主治】

肺熱喘咳證。咳嗽氣喘、皮膚蒸熱,午後尤甚、舌紅苔黃、脈細數。

【方義】

本方又名瀉肺散,適用於肺有伏火鬱熱之喘咳證。本方證病在肺,為伏火鬱熱。病變過程中,已有熱傷肺陰,故治宜甘寒清泄肺熱。方中以桑白皮瀉肺熱,降肺氣,止咳平喘,為君藥;臣以地骨皮清泄肺熱,解骨蒸肌熱;君臣合力,以瀉肺中伏火,止咳平喘。佐以粳米、炙甘草養胃和中,以扶肺氣;炙甘草兼以調和諸藥又為使藥。本方之特點,既不是清透肺中實熱以治標,也不是滋陰潤肺以治本,而是清瀉肺中伏火以消鬱熱,對小兒「稚陰」素質具有標本兼顧之功。

【辨證要點】

  1. 喘咳無痰。
  2. 皮膚蒸熱。
  3. 舌紅苔黃。
  4. 脈細數。

【加減】

  1. 肺熱較重:加知母、黃芩或合麻杏石甘湯。
  2. 燥熱咳嗽:加貝母、栝蔞、沙參、杏仁。
  3. 發熱惡寒:加柴胡、白芍。
  4. 煩躁口渴:加麥冬、五味子。
  5. 咳嗽喘息:加桔梗、杏仁、蘇子。
  6. 氣虛較甚:加人參、黃耆。
  7. 陰虛潮熱:加青蒿、鱉甲、銀柴胡。
  8. 口渴咽痛:加麥冬、石斛、玄參。

【注意禁忌】

風寒外感引起之咳嗽,本方不適宜。

【現代應用】

本方退熱,抗癆,止咳。用於小兒肺炎、支氣管炎、百日咳、胸膜炎、肺結核、氣喘。

黛蛤散 Dai Ge San

黛蛤散,中醫方劑名。出自《醫說》。具有清肝瀉肺,化痰止咳之功效。主治肝火犯肺之咳嗽。咳痰帶血,心煩易怒,眩暈耳鳴,舌紅苔黃,脈數。或咳嗽日久,面鼻发紅;或血虛受熱,咳嗽聲嘶。臨床上用於支氣管擴張、氣管炎、百日咳、肺結核等屬肝火犯肺者。名 稱黛蛤散出 處《醫說》組 成青黛、蛤粉功 用清肝瀉肺,化痰止咳主 治肝火犯肺之咳嗽。咳痰帶血,心煩易怒,眩暈耳鳴,舌紅苔黃,脈數。或咳嗽日久,面鼻发紅;或血虛受熱,咳嗽聲嘶。

組成

蛤粉炒令通紅300g、青黛少許30g。

用法用量

古代用法:用淡齏水,滴麻油數點調服。2、現代用法:以上二味,粉碎成細粉,過篩,混勻,即得。一日1次,一次6g,布包水煎服,或溫水調服,或隨處方入煎劑。

功用

清肝瀉肺,化痰止咳。

主治

肝火犯肺之咳嗽。咳痰帶血,心煩易怒,眩暈耳鳴,舌紅苔黃,脈數。或咳嗽日久,面鼻发紅;或血虛受熱,咳嗽聲嘶。

方義

本方所治乃肝經郁火,上逆犯肺、煉液為痰所致。肝經布脅肋,上注於肺,若肝火過旺,氣火上行則犯肺。肝主疏泄,調暢精神情志,火郁肝經,疏泄太過,情志失常,則心煩易怒;氣火上逆,則眩暈耳鳴;肝火犯肺,津液被灼,則咳嗽咯痰,甚則熱傷肺絡則痰中帶血。至於咳痰日久,面鼻发紅,病本不在肺,而為肝火犯肺所致。方中青黛鹹寒,人肝、肺、胃經,善清肝經郁火,並清肺熱以消痰止嗽。蛤粉苦鹹寒,人肺、胃經,清肺化痰,軟堅散結。二藥配伍,使肝火得降,肺熱得平,痰熱得化,清肝寧肺化痰並並舉,標本兼顧。

運用

1.本方為治肝火犯肺咳嗽之良方。臨床應用以咳痰帶血,煩躁易怒,舌紅,脈數為用方要點。2、現代應用:常用於支氣管擴張、氣管炎、百日咳、肺結核等屬肝火犯肺者。

加减

若痰少難咯,舌紅少苔,加沙參、麥冬以清肺養陰;若咳血量較多,加側柏葉、白茅根以涼血止血;若咳嗽痰多,加杏仁、貝母、膽星以清肺化痰;若見大便秘結,加瓜萎仁以潤腸通便。

使用注意

本方藥性寒涼,脾虛便溏及肺腎陰虛者慎用,寒證忌服

控涎丹 Kong Xian Dan

【製法用量】

甘遂去心10克  紫大戟去皮10克  白芥子10克  
各藥為細末,製成小丸,1次服2克,1日服2次,食後臨臥溫開水送服;不宜久服。

【功效】

攻逐痰飲。

【主治】

痰涎內伏,胸背、手腳、頸項、腰胯突然痛不可忍,內連筋骨,牽引痛釣痛,坐臥不寧,走易不定;或頭痛不可舉,昏倦多睡,飲食無味,痰唾稠粘,夜間喉中多有鋸聲,及手腳沉重,腿冷痹麻,氣脈不通等。

【現代應用】

增強對病理滲出液的重吸收,調整水液代謝。主要用於滲出性胸膜炎,見胸背腰隱痛、筋骨牽引痛,或手足麻痹或頭痛不可忍,或皮膚麻痹,神志昏睡,痰唾稠粘。

葶藶大棗瀉肺湯 Tingli Dazao Xiefei Tang

【製法用量】

葶藶子10克  大棗12枚  
水煎2次作2次服,1日服2劑。

【功效】

瀉痰行水,下氣平喘。

【現代應用】

現代醫學認為本方鎮咳,祛痰,緩解支氣管平滑肌的痙攣。主要用於:肺膿瘍、急性支氣管炎、肺炎、胸腔積液,見喘咳胸滿痛脹,痰涎壅盛,舌苔黃膩,脈滑數者。

二陳湯 Er Chen Tang

【製法用量】

半夏湯洗七次12克(5兩)  橘紅12克(5兩)  茯苓6克(3兩)  甘草炙4克(1.5兩)  
上為咀,每服四錢,用水一盞,生薑七片,烏梅一個,同煎六分,去滓,熱服,不拘時候。

【功效】

燥濕和痰,順氣和中。

【主治】

治一切痰飲為病,或嘔吐噁心,或頭眩心悸,或中脘不快,或發為寒熱,或因食生冷,脾胃不和。

【方義】

本方係治由於胃內停水而引起嘔吐、噁心的方劑。亦可用於痰飲引起的各種疾病。方中以半夏燥濕利痰為君;茯苓行水消痰為佐;陳皮順氣下痰為臣;甘草健脾和中為使;生薑化食開痰。方名二陳者為方中半夏、陳皮須用陳久者佳,愈陳愈佳,故名二陳湯。二陳湯加味方劑甚多、皆以本方為基礎方再加味。

【辨證要點】

  1. 痰稀量多。
  2. 嘔吐噁心。
  3. 眩暈心悸。
  4. 胃部不舒。
  5. 脈沈弦細。

【加減】

  1. 風痰:加南星、白附子。
  2. 寒痰:加乾薑、細辛。
  3. 熱痰:加黃芩、栝蔞、天竺黃。
  4. 濕痰:加蒼朮、厚朴。
  5. 氣痰:加香附、枳殼。
  6. 食積痰:加山查、神麴、香附。
  7. 老人肺氣腫:加紫菀、款冬花、砂仁。
  8. 胃寒嘔吐:加木香、砂仁。
  9. 不眠:加竹茹、枳實、名之溫膽湯。

【注意禁忌】

陰虛燥痰或痰中帶血者忌用。

【現代應用】

本方祛痰、鎮咳、鎮吐、抑制胃液分泌、降低胃液酸度、健胃。用於眩暈、嘔吐、妊娠惡阻、胃下垂、酒醉、食傷、氣鬱、習慣性頭痛、腦溢血,神經機能病等。

清金化痰丸 Qing Jin Hua Tan Wan

【製法用量】

浙貝母 栝蔞 桔梗 黃芩 梔子 麥冬 桑白皮 知母 茯苓 橘紅 甘草生  
水泛為丸。

【功效】

清熱化痰。

【主治】

咳嗽痰多,痰色黃黏難咯,胸膈痞滿,舌紅、苔黃膩,脈滑數。

【方義】

本方所治之證,係由於裏熱勝,薰灼肺,煉液為痰所致。方中,貝母、栝蔞、桔梗清化熱痰;黃芩、梔子清泄裏熱;橘紅理氣;共為方中君藥。桑白皮清肺熱止咳,為方中臣藥。麥冬、知母潤肺,防止熱傷陰;茯苓健脾袪濕;生甘草瀉火、調和諸藥;共為方中佐藥。

6-3 止咳平喘藥 Herbs that Relieve Coughing and Wheezing

(苦)杏仁 (Ku) Xing Ren

紫菀 Zi Wan

款冬花 Kuan Dong Hua

(紫)蘇子 (Zi) Su Zi

百部(根) Bai Bu (Gen)

桑白皮 Sang Bai Pi

枇杷葉 Pi Pa Ye

(馬兜鈴) Ma Dou Ling

(葶歷子) Ting Li Zi

(瓜蒂) Gua Di

(藜蘆) Li Lu

能緩和或制止咳嗽喘息的藥物稱止咳平喘藥。止咳平喘藥主要用於治療癥見咳嗽、氣喘的多種疾患。
止咳平喘藥。主要用於各種原因引起的肺失宣降、痰壅氣逆的咳喘證。常用的藥物有杏仁、紫蘇子、馬兜鈴、枇杷葉、桑白皮、葶藶子、矮地茶、鼠曲草、洋金花、百部、紫菀、款冬花、白果等。此外,部分藥物還可用治痰熱急驚、濕熱水腫、腸燥便秘等證。
鎮咳平喘作用:實驗證明,半夏、桔梗、款冬花、苦杏仁等有鎮咳作用:半夏煎劑對碘溶液註入貓右肋膜引起的咳嗽有明顯的鎮咳作用,藥效能維持五小時以上,可能由於直接抑制咳嗽中樞之故。桔梗鎮咳作用較強。款冬花給貓灌胃後半小時有顯著的鎮咳效力,款冬花與等量冰糖治療大人咳嗽、小兒吼嗽或外感風寒咳嗽有效。服用小量杏仁,在體內慢慢分解,產生微量氰氫酸,對呼吸中樞有輕微抑制作用,使呼吸運動趨於安靜,從而有鎮咳平喘的效果。 川貝母、浙貝母的流浸膏及煎劑對鼠、貓均無鎮咳作用;亦有報道川貝母對小鼠有較強的鎮咳作用。浙貝母甲堿有擴張家兔及貓的肺支氣管平滑肌作用,與阿托品相似。用離體家兔、豚鼠氣管肺灌流法證明,款冬花醚提取物小劑量灌流後,灌流滴數略有增加,用較大劑量後,滴數反而減少,且不能對抗豚鼠由組胺引起的支氣管痙攣,其醇浸膏對呼吸頻率及深度有減慢加深作用。款冬花醇浸膏對哮喘患者(支氣管哮喘及哮喘性支氣管炎合並肺氣腫者),多數有效,但遠期療效較差。