大腹皮 Da Fu Pi

大腹皮為棕櫚科植物檳榔的乾燥果皮。原產馬來西亞。現我國主產於海南、雲南、台灣、福建等地。原植物喜高溫濕潤氣候,耐肥,不耐寒,以土層深厚、富含有機質的砂質壤土最宜生長。味辛,性微溫。歸脾、胃、大腸、小腸經。功效下氣寬中、行水消腫。臨床用名有大腹皮、大腹絨。

【本草匯言】

《日華子本草》:下一切氣,止霍亂,通大小腸,健脾,開胃,調中。

《本草綱目》:降逆氣、消肌膚中水氣浮腫,腳氣壅逆,瘴瘧痞滿,胎氣惡阻脹悶。

《本草經疏》:大腹皮,即檳榔皮也。其氣味所主,與檳榔大略相同。茅檳榔性烈,破氣最捷,腹皮性緩,下氣稍遲。入足陽明、太陰經。二經虛則寒熱不調,逆氣攻走,或痰漱焦,結成膈證,成濕熱鬱積,酸味醋心,辛溫暖胃,豁痰通行下氣,則諸證除矣。大腸壅毒,以其辛散破氣而走陽明,故亦主之也。

簡誤:鴆烏多集檳榔樹上,凡用檳榔皮,宜先洗去黑水,復以酒洗,後以大豆汁再洗過,曬乾,入灰火煨用。性與檳榔相似,病涉虛弱者,概勿使用。

《藥性解》:大腹皮,味苦辛,性微溫,無毒,入肺、脾二經。主冷熱氣攻心腹,疏通關絡,除脹滿,祛壅滯,消浮腫。

按:大腹辛宜瀉肺,溫宜健脾,然宣泄太過,氣虛者勿用。

《藥鑒》:氣微溫,味辛無毒。疏脾胃有餘之氣,定霍亂吐瀉之疾。脹滿者用之,氣虛則忌。

《景岳全書》:味微辛,性微溫。主冷熱邪氣,下一切逆氣滯氣攻沖心腹大腸,消痰氣吞酸痞滿,止霍亂,逐水氣浮腫,腳氣瘴瘧,及婦人胎氣惡阻脹悶,并宜加薑鹽同煎。凡用時,必須酒洗炒過,恐其有鴆鳥毒也。

《本草備要》:瀉,下氣;通,行水。

辛泄肺,溫和脾。下氣行水,通大小腸。治水腫腳氣,痞脹痰膈,瘴瘧霍亂。氣虛者忌用。

《本經逢原》:檳榔性沉重,泄有形之積滯;腹皮性輕浮,散無形之滯氣。故痞滿膨脹,水氣浮腫,腳氣壅逆者宜之。惟虛脹禁用,以其能泄真氣也。

《本草求真》:﹝批﹞散無形胸膈膨脹。

腹皮專入腸、胃。時珍曰:大腹以形名,所以別雞心檳榔。弘景曰:向陽者為檳榔,向陰者為大腹也。辛熱性溫,比之檳榔大有不同。蓋檳榔性苦沉重,能泄有形之滯積;腹皮其性輕浮,故能入腹。能散無形之積滯,故痞滿膨脹,水氣浮腫,腳氣壅逆者宜之。惟虛脹禁用,以其能泄真氣也。

《得配本草》:辛,微溫。入手足太陰經氣分。降逆氣以除脹,利腸胃以去滯。一切膜原冷熱之氣,致陰陽不能升降,臌脹浮腫等症,此為良劑。

檳榔泄有形之積滯,腹皮散無形之氣滯。

氣虛者禁用。

《本草新編》:大腹皮,味辛、苦,氣微溫,降也,無毒。入肺、脾、胃三經。主冷熱諸氣,通大、小二腸,止霍亂痰隔醋心,攻心腹大腸壅毒,消浮腫。亦佐使之藥。若望其一味以攻邪,則單寒力薄,必至覆亡矣。

或問大腹皮,即檳榔之外皮也,繆仲醇謂氣味所主與檳榔同。而實不同也。大腹皮之功,尤專消腫,然亦必與白朮、薏苡、茯苓、車前、桑白皮、人參同用,始有功耳。

《本草分經》:辛,溫。泄肺和脾,下氣行水,寬胸通腸。

【現代藥理研究】

  1. 大腹皮除去鞣酸的水提液有較強的抗補體活性作用。
  2. 大腹皮水提液有促進纖維蛋白溶解、抗凝血的作用。
  3. 大腹皮具有興奮胃腸道的作用。

木香 Mu Xiang

【品種來源】

本品為菊科多年生草本植物木香 (Aucklandia lappa Decne.) 、川木香 (Vladimiria souliei (Franch.) Ling) 的根。木香產於雲南、廣西者,稱為雲木香,產於印度、緬甸者,稱為廣木香。川木香主產於四川、西藏等地。秋、冬二季採挖,曬乾。生用或煨用。

【性味歸經】

辛、苦,溫。歸脾、胃、大腸、膽、三焦經。

【功效】

行氣止痛

【主治】

  1. 用於脾胃氣滯證。本品辛行苦泄溫通,善通行脾胃之滯氣,為行氣止痛之要藥。治脾胃氣滯,脘腹脹痛,可與陳皮、砂仁、檀香等同用。治脾虛氣滯,脘腹脹滿、食少便溏,可與黨參、白朮、陳皮等同用,如香砂六君子湯。
  2. 用於瀉痢裡急後重。本品辛行苦降,善行大腸之滯氣,為治濕熱瀉痢裡急後重之要藥,常與黃連配伍,如香連丸。若治飲食積滯的脘腹脹滿、大便秘結或瀉而不爽,可與檳榔、青皮、大黃等同用,如木香檳榔丸。
  3. 用於腹痛脅痛,黃疸。本品既能行氣健脾,又能疏理肝膽,故可用治脾失運化、肝失疏泄而致濕熱鬱蒸、氣機阻滯之脘腹脹痛、脅痛、黃疸,可與鬱金、大黃、茵陳等同用。現代用治膽石症、膽絞痛,亦有一定療效。

【文獻別錄】

  1. 《日華子本草》:「治心腹一切氣,膀胱冷痛,嘔逆反胃,霍亂泄瀉痢疾,健脾消食,安胎。」
  2. 《本草綱目》:「木香乃三焦氣分之藥,能升降諸氣。」

【用法用量】

煎服,3~10g。生用行氣力強,煨用行氣力緩而多用於止瀉。

【現代藥理】

雲木香含揮發油。油中成分為紫杉烯、α-紫羅蘭酮、木香烯內酯、α-及β-木香烴、木香內酯、二氫脫氫木香內酯、木香酸、木香醇、水芹烯等。此外,尚含木香鹼。木香對胃腸道有興奮或抑制的雙向作用。有促進消化液分泌、鬆弛氣管平滑肌及抑制傷寒杆茵、痢疾桿菌、大腸桿菌及多種真菌的作用。有利尿及促進纖維蛋白溶解等作用。

枳實 Zhi Shi

【品種來源】

本品為芸香科常綠小喬木植物酸橙 (Citrus aurantium L.) 及其栽培變種或甜橙 (Sinensis Osbeck) 的幼果,主產於四川、江西、福建、江蘇等地。5~6月間採集自落的果實,自中部橫切為兩半,曬乾或低溫乾燥。用時洗淨、悶透,切薄片,乾燥。生用或麩炒用。

【性味歸經】

苦、辛,微寒,歸脾、胃、大腸經。

【功效】

破氣除痞,化痰稍積。

【主治】

  1. 用於食積證、胃腸熱結氣滯證。本品辛行苦降,善破氣除痞、消積導滯。治飲食積滯,脘腹痞滿脹痛,多與山楂、麥芽、神麴等同用。治熱結便秘、腹痞脹痛,多與大黃、芒硝、厚朴等同用,如大承氣湯。治濕熱瀉痢、裡急後重,多與黃芩、黃連同用,如枳實導滯丸。
  2. 用於痰滯胸脘痞滿,胸痹結胸。本品能行氣化痰以消痞,破氣除滿而止痛。治胸陽不振、痰阻胸痹,多與薤白、桂枝、瓜蔞等同用,如枳實薤白桂枝湯。現代用以治冠心病心絞痛,有一定療效。治痰熱結胸,可與黃連、瓜蔞、半夏同用,如《溫病條辨》小陷胸加枳實湯。治心下痞滿,食慾不振,可與半夏麴、厚朴等同用,如枳實消痞丸。
  3. 此外,本品尚可用治胃擴張、胃下垂、子宮脫垂、脫肛等臟器下垂病證,可與補氣、升陽藥同用以增強療效。

【文獻別錄】

  1. 《本經》:「主大風在皮膚中如麻豆苦癢,除寒熱結,止痢,長肌肉,利五臟,益氣輕身。」
  2. 《別錄》:「除胸脅痰癖,逐停水,破結實,消脹滿,心下急痞痛,逆氣,脅風痛,安胃氣,止溏泄,明目。」

【用法用量】

煎服,8~10g,大量可用至30g。炒後性較平和。

【注意禁忌】

孕婦慎用。

【現代藥理】

酸橙果皮含揮發油并含黃酮甙(主要為橙皮甙、新橙皮甙、柚皮甙、野漆樹甙及忍冬甙等)、N-甲基酪胺、對羥福林等。

  • 枳實能緩解乙酰膽鹼或氯化鋇所致的小腸痙攣。
  • 對有胃瘻、腸瘻的犬灌服枳實或枳殼煎液,可使胃湯收縮節律增加。
  • 枳實或枳殼煎劑對已孕、未孕小白鼠離體子宮有抑制作用,對已孕、未孕家兔離體、在位子宮均呈興奮作用。
  • 枳實、枳殼煎劑或酊劑靜脈注射對動物離體心臟有強心作用。
  • 枳實注射液靜脈注射能增加冠脈、腦、腎血流量,降低腦、腎血管阻力。
  • 枳實、枳殼煎劑及枳殼的乙醇提取液給麻醉犬、兔靜脈注射有明顯的升壓作用。
  • 枳實能使膽囊收縮,奧狄氏括約肌張力增加。
  • 有較強的抗過敏活性。
  • 枳實、枳殼有抑制血栓形成的作用。

【附藥說明】

枳殼:為芸香科小喬木植物酸橙及其栽培變種的接近成熟的果實(去瓤),生用或麩炒用。性味、歸經、功用與枳實同,但作用較緩和,長于行氣寬中除脹。用法用量同枳實。

橘紅 Ju Hong

【品種來源】

本品為芸香科植物化州柚 (Citrus grandis (L.) Osbeck var. tomentosa Hort. (C. grandis ‘Tomentosa’)) 或柚 (C. grandis (L.) Osbeck) 的未成熟或接近成熟外層果皮。

【性味歸經】

辛苦溫。歸肺、脾經。

【功效】

理氣寬中,燥濕化痰。

【主治】

用於濕疾或寒痰咳嗽,及食積、嘔惡、胸悶等。

【用法用量】

煎服,3~10g。

陳皮/ 橘皮 Chen Pi/ Ju Pi

【品種來源】

本品為芸香科常綠小喬木植物橘 (Citrus reticulata Blanco) 及其栽培變種的成熟果皮。主產於廣東、福建、四川、浙江、江西等地。秋末冬初果實成熟時採收果皮,曬乾或低溫乾燥。以陳久者為佳,故稱陳皮。產廣東新會者稱新會皮,廣陳皮。生用。

【性味歸經】

辛、苦,溫。歸脾、肺經。

【功效】

理氣健脾,燥濕化痰。

【主治】

  1. 用於脾胃氣滯證。本品辛行溫通,有行氣止痛、健脾和中之功,又因味苦燥濕,故寒濕阻中的脾胃氣滯,脘腹脹痛、噁心嘔吐、泄瀉者,用之尤為適宜,常與蒼朮、厚朴等同用,如平胃散,治脾虛氣滯,腹痛喜按、不思飲食、食後腹脹、便溏舌淡者,可與黨參、白朮、茯苓等同用,如異功散。若脾胃氣滯較甚,脘腹脹痛較劇者,每與木香、枳實等同用,以增強行氣止痛之功。
  2. 用於濕痰,寒痰咳嗽。既能燥濕化痰,又能溫化寒痰,且辛行苦泄而能宣肺止咳,為治痰之要藥。治濕痰咳嗽,多與半夏、茯苓等同用,如二陳湯。治寒痰咳嗽,多與乾薑、細辛、五味子等同用。

【文獻別錄】

  1. 《本經》:「主胸中瘕熱,逆氣,利水穀,久服去臭下氣。」
  2. 《本草綱目》:「療嘔噦反胃嘈雜,時吐清水,疾痞咳瘧,大便閉塞,婦人乳癰。入食料,解魚腥毒。」好古曰:「橘皮以色紅日久者為佳,故曰紅皮、陳皮。去白者曰橘紅也。」

【用法用量】

煎服,3~10g。

【現代藥理】

本品含揮發油、黃酮甙(如橙皮甙)、川皮酮及維生素B1、C等。福橘皮揮發油中主含檸檬烯。

  1. 本品煎劑對家兔及小白鼠離體腸管,麻醉兔、犬胃及腸運動、小鼠離體子宮均有抑制作用;對麻醉兔的在體子宮則呈強直性收縮。
  2. 小量煎劑可增強心臟收縮力,使心輸出量增加;大劑量時可抑制心臟。
  3. 鮮橘皮煎劑有擴張氣管的作用。
  4. 所含橙皮甙有維生素P樣作用,可降低毛細血管的通透性、防止微細血管出血;
  5. 能拮抗組織胺、溶血卵磷脂引起的血管通透性增加;
  6. 能增強纖維蛋白溶解、抗血栓形成;
  7. 有利膽作用。

【附藥說明】

橘核:為橘的種子。性味苦平。歸肝經。功能理氣散結止痛。用於疝氣痛、睪丸腫痛及乳房結塊等。煎服,3~10g。

橘絡:為橘的中果皮及內果皮之間的纖維束群。性味甘苦平。歸肝、肺經。功能行氣通絡、化痰止咳,用於痰滯經絡之胸痛、咳嗽。煎服,3~5g。

橘葉:為橘樹的葉。性味辛苦平。歸肝經。功能疏肝行氣、散結消腫。用於脇肋作痛、乳癰、乳房結塊等。煎服,6~10g。

胃苓湯 Wei Ling Tang

【製法用量】

蒼朮 厚朴 陳皮 白朮 茯苓 澤瀉 豬苓 甘草 肉桂 生薑 大棗 

【功效】

燥濕健脾、化氣利水、理氣導滯。

【主治】

中暑傷濕、停飲挾食、腹痛泄瀉、小便不利、舌苔白膩而厚、脈浮滑或濡緩。

【方義】

本方係平胃散與五苓散之合方故名。方中平胃散,燥濕健脾,消食導滯;五苓散利水祛濕止瀉。二方相合,適用更廣,脾胃調和,飲食不積,則諸病悉癒。

【辨證要點】

  1. 腹痛泄瀉(水瀉)。
  2. 尿少。
  3. 苔白膩厚。
  4. 脈浮滑或濡緩。

【加減】

  1. 暑濕泄瀉:加藿香、佩蘭、木瓜。
  2. 濕濁挾熱:加黃連、滑石、香薷。
  3. 寒濕內盛肢冷:加附子、乾薑。
  4. 內有積滯:合調胃承氣湯。
  5. 外感風寒:加芍藥、柴胡。
  6. 泄瀉腹痛:加香附、砂仁。

【現代應用】

急性腸胃炎、腹瀉、病毒性腸炎、霍亂、痢疾、腎炎、卵巢囊腫、幽門梗阻、肝硬化腹水、中暑、不服水土、中濕、腹中冷痛。

補中益氣湯 Bu Zhong Yi Qi Tang

【製法用量】

黃耆1.5克(5分) 病甚、勞役熱甚者1錢  甘草炙1.5克(5分)  人參去蘆0.9克(3分) 有嗽去之  當歸身酒焙乾,或日乾0.6克(2分)  陳皮0.6克(2-3分)  升麻0.6克(2-3分)  柴胡0.6克(2-3分)  白朮0.9克(3分)  
上藥咀,都作一服。用水300毫升,煎至150毫升,去滓,空腹時稍熱服。

【功效】

益氣升陽舉陷,調補脾胃。

【主治】

  1. 中氣下陷之證之脫肛、子宮下垂、胃下垂、久瀉久痢。
  2. 氣虛發熱證。發熱、自汗出、渴喜熱湯、少氣懶言、肢體倦怠乏力,舌淡、苔白、脈虛軟無力。

【方義】

李東垣制定此方治飲食勞倦,脾胃氣虛,內傷寒熱之證,亦是「甘溫除大熱」之創始者。方中重用黃耆,人參補中益氣,升陽固表;白朮燥濕健脾;當歸養血補虛;陳皮理氣化滯,醒脾和胃,使補而不滯;升麻、柴胡升陽舉陷,以助參、耆,升提下陷之中氣;甘草、生薑、大棗調和脾胃。諸藥合用,使脾胃強健,中氣充足,清陽得升,氣陷得舉,則諸症漸癒。

本方治療氣虛發熱的理論依據,李東垣:「是熱也,非表傷寒邪皮毛間發熱也,乃腎間脾胃下流之濕氣悶塞其下,致陰火上衝,作蒸蒸燥熱。」又云:「既脾胃虛衰,元氣不足,而心火獨盛。心火者,陰火也,起于下焦,其系系于心,心不主令,相火代之;相火,下焦包絡之火,元氣之賊也。火與元氣不兩立,一勝則一負。」「氣高而喘,身熱而煩,其脈洪大而頭痛,或渴不止,其皮膚不任風寒而生寒熱。」(《內外傷辨惑論》卷中)治療這種發熱,「惟當以甘溫之劑,補其中,升其陽,甘寒以瀉其火則愈。」「蓋溫能除大熱,大忌苦寒之藥瀉胃土耳!今立補中益氣湯。」(《內外傷辨惑論》)

【辨證要點】

  1. 少氣懶言四肢乏力,飲食無味。
  2. 或時時發熱自汗。
  3. 或內臟下垂。
  4. 舌淡苔白。
  5. 脈虛弱。

【加減】

  1. 兼陽虛:加肉桂、附子、乾薑。
  2. 納呆:加山查、雞內金。
  3. 小便不利:加車前子、茯苓。
  4. 久瀉不止:加訶子、烏梅。
  5. 崩漏不止:加失笑散、炒地榆。
  6. 經期愆後:加益母草、赤芍、丹參、紅花。
  7. 頭痛:加川芎、蔓荊子。
  8. 肢體疼痛:加防風、羌活。
  9. 帶下多:加茯苓、車前子。
  10. 頭頂痛者,加藁本、細辛以疏風止痛;
  11. 咳嗽者,加五味子、麥冬以斂肺止咳;
  12. 兼氣滯者,加木香、枳殼以理氣解鬱。
  13. 虛人感冒,加蘇葉少許以增辛散之力。

【文獻別錄】

  1. 羅美《古今名醫方論》卷1:「凡脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃芪護皮毛而閉腠理,不令自汗;元氣不足,懶言氣喘,人參以補之;炙甘草之甘以瀉心火而除煩,補脾胃而生氣。此三味,除煩熱之聖藥也。佐白朮以健脾;當歸以和血;氣亂于胸,清濁相干,用陳皮以理之,且以散諸甘藥之滯;胃中清氣下沉,用升麻、柴胡氣之輕而味之薄者,引胃氣以上騰,復其本位,便能升浮以行生長之令矣。補中之劑,得發表之品而中自安;益氣之劑,賴清氣之品而氣益倍,此用藥有相須之妙也。」

【注意禁忌】

陰虛發熱及內熱熾盛者忌。

【現代應用】

本方增強免疫力及消化吸收能力,改善胃腸平滑肌的血循環,增強調節體溫的功能。用於子宮脫垂、胃下垂、內臟下垂、脫肛、疝氣、低血壓、病後調理、膀胱括約肌無力、重症肌無力、長期低熱、習慣性流產、肺結核,月經不調、便秘、頻尿、等屬脾胃氣虛、或中氣下陷者。

六君子湯 Liu Jun Zi Tang

【製法用量】

人參9克  甘草6克  茯苓12克  白朮12克  陳皮5克  半夏9克  生薑10克  大棗4枚  

【功效】

益氣健脾、燥濕化痰。

【主治】

脾胃氣虛兼痰濕之證。食少便溏、胸脘痞悶、甚則嘈雜、咳嗽痰多色白、噁心嘔吐、舌淡苔白、脈濡緩。

【方義】

方中、參、苓、朮、草、即四君子湯為補氣之要方,能振奮胃腸機能加強吸收;陳皮、半夏即二陳湯,用以燥濕化痰、並去胃腸內停水,兩方合用,共奏理氣和中化痰之功。

【辨證要點】

  1. 納呆便溏。
  2. 脘悶嘔吐。
  3. 痰多。
  4. 舌淡苔白。
  5. 脈沈濡。

【加減】

  1. 虛寒腹痛:加香附、砂仁。
  2. 脾胃虛寒:加吳茱萸、炮薑、肉桂。
  3. 脾腎陽虛:加補骨脂、附子。
  4. 脾虛泄瀉:加山藥、芡實。
  5. 便帶粘液:加葛根、白芍、木香。
  6. 脾虛經痛腹痛:加柴胡、白芍、當歸。
  7. 納呆:加山查、麥芽、神麴。
  8. 有表證:加防風、蘇葉。
  9. 婦人虛損:合四物湯。
  10. 病後虛弱:合小柴胡湯。
  11. 胃嘈痛:合安中散,芍藥甘草湯。
  12. 濕盛口臭:加藿香、佩蘭。

【現代應用】

本方增強消化吸收功能、增強機體免疫功能,促進排痰,止咳。用於胃、十二指腸潰瘍、胃炎、妊娠嘔吐、肺氣腫、哮喘、慢性支氣管炎、腹瀉、慢性腸炎、胃下垂、胃弛緩。